在校中学生850例眼外伤分析
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【摘要】目的 对在校中学生眼外伤的相关因素作统计分析，探讨中学生眼外伤的防治方法。方法 对850例(964眼)中学生眼外伤的年龄、性别、就诊时间、受伤眼别、地点、致伤原因、性质、眼部主要临床表现、治疗及结果作统计分析。结果 年龄12—19周岁，男：女=4.33：1。就诊多在2小时内。左眼：右眼=1.3：1。受伤地点772例(90.82%)在校内。主要致伤原因是运动456例(53.65%)及玩耍132例(15.53%)。致伤性质依次为眼挫伤430例(44.61%)、角膜上皮擦伤178眼(18.46%)、眼睑皮肤裂作166例(17.22%)。眼部主要表现为球结膜下出血、角膜上皮擦伤，眼睑皮肤裂伤。治疗后视力下降者20眼(2.08%)，其中促眼球摘除2眼。结论 应对在校中学生加强预防眼外伤防治的发生。
【关键词】中学生 眼外伤 调查分析
中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-063-02
具有关资料查证，学生眼外伤的发病在眼外伤的职业因素排名中占第3位[1]，为探讨中学生的眼外伤发生原因及特征，降低中学生眼外伤的发病率，本文对1998年6月——2006年6月本院所治的眼外伤850例(964眼)，作调查统计分析，现报告如下：
1 资料方法
1.1 一般资料
作为县医院眼科门诊，自1998年6月至2006年6月，共治疗各种眼科患者6122例，其中眼外伤850例(964眼)，占门诊量的13.88%，年龄为12—19岁。男692例，女158例。742例(87.29%)于伤后2小时内就诊。772例(90.82%)在校内受伤。
1.2 调查项目
对每例就诊的眼外伤统计年龄、性别、就诊时间、受伤眼别、受伤地点、致伤原因、致伤性质、眼部主要临床表现、治疗方法及结果。
2 结果
2.1 性别分布
男 692例(784眼，81.41%)；女158例(180眼，18.59%)。男：女=4.33：1。
2.2 受伤眼别
右眼伤320例(37.65%)，左眼伤416例(48.94%)；双眼同时受伤114例(13.41%)。右眼：左眼=1：1.3。统计学处理x2=6.26，P<0.05，两者差异有显著意义。
2.3 受伤场所
在眼外伤850例中在校内受伤者772例(90.82%)：其中以在体育、运动场所伤456例(53.65%)为最多。在校外受伤者78例(9.18%)：其中以在室外风沙入眼受伤32例(3.76%)，交通意外伤14例(1.65%)为较多(表1)
2.4 致伤原因
体育运动和玩耍嬉戏占男、女生眼外伤原因的第一、二位。男生的第三位发病原因为打架斗殴引起，而女生第三位发病原因为针工刺绣。体育运动中致伤多为球类、眼镜、手指、肘部、足等。玩耍嬉戏中的致伤物多为手指、笔、剪刀、小刀等。打架斗殴中的致伤物多为拳、啤酒瓶、木棒等。化学伤中的致伤物多为化学药品(酸碱及有机化合物等)。针工刺绣击伤的致伤物多为金属类、锐器伤等。
2.5 致伤类别
以机械性眼外伤居多，眼挫伤430眼(44.61%)，角膜上皮擦伤178眼(18.46%)，眼睑撕裂伤166眼(17.22%)等，其次为化学伤68例(7.05%)，其中酸烧伤30眼(13.11%)，碱烧伤10眼(1.04%)，在机溶剂及化合物16眼(1.66%)，化妆品8眼(0.83%)，药物误滴4眼(0.42%)(表2)。眼表外伤756眼(78.43%)；眼球外伤208眼(21.58%)。
2.6 临床表现
主要眼部临床表现为：球结膜下出血384眼(39.83%)，角膜上皮擦伤178眼(18.47%)，眼睑皮肤、裂伤166眼(17.22%)等(表3)。
2.7 视力影响
850例(964眼)中直接外伤在治疗后远视力下降1行以上(不能矫正)者20例(20眼，2.08%)。包括：①角膜穿孔伤2眼，视力减至0.1；②巩膜穿孔伤2眼，视力减退至0.3；③视网膜脱离12眼，视力减至0.03—0.5；④玻璃体积血2眼，治疗后视力保持在0.3；⑤角膜缘裂伤2眼，因并发眼内感染无法控制而摘除眼球，对侧眼发生交感性眼炎，治疗后视力保留至0.6。
表1
表2 在校中学生964眼眼外伤类别(眼数)
3 讨论
中学生离开父母，独立生活，自我防范意识及控制能力很差，又年青好动，易发生眼外伤。从本组中可见易发生的眼外伤男生率大大高于女生(男：女=4.33：1)，这与男生的活动多，范围广有关。就诊时间多在2小时内，这与中学生求医方便及求医意识较强有关。左眼眼外伤多于右眼，差异有显著意义，这可能与右手持械操作及右则活动能力优势有关。中学生中眼球开放性外伤的发生率和外伤的严重程度大大低于社会的一般人群[1]。但仍有个别学生因眼外伤而带来严重的后果。因此我们应对中学生进行眼外伤的防治知识教育，提高自我保护能力。增加运动场所，改善运动设施及学生学习住宿条件。并建议屈光不正需要配镜的学生在运动时佩戴树脂片眼镜[2]，以免所戴的玻璃眼镜片破碎伤及自己及他人。玩耍嬉戏注意分寸，从而减少眼外伤的发生。
从上述调查统计中可见化学实验和针工刺绣伤发生眼外伤的机率较高，共有94例，达11.06%(表1)。因此教师在课前应对学生进行必要的安全教育，实验或实习时严格执行操作规范，指出可能发生的不安全因素，采取必要的防护措施。并使学生掌握一定的急救手段，加强实验中的指导，尽可能地减少眼外伤的发生。
表3 在校中学生964眼眼外伤临床表现(眼数)
现代中学生由于课业负担、升学就业压力，城乡差别等原因导致中学生的心理压力较大，心理问题突出。又多为独生子女，常以自我为核心 ......
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