38例甲亢性心脏病的临床分析
甲亢性心脏病(简称甲亢心)是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)最常见的并发症之一,是由于甲亢时,过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或间接影响而引起的一系列心血管系统症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。甲亢心约占甲亢患者的10%-22%[1],多发生于病程较长未能较好控制病情的甲亢患者或老年性甲亢患者,是甲亢的主要致死原因之一。本文通过我们于2006-2010年收集到的38例具体病例分析甲亢心的发病特点、临床特征、诊断及治疗,提高对该病的认识,有利于诊断、治疗、预防。现分析如下:1 临床资料
1.1 一般资料 甲亢性心脏病38例,男性15例,女性23例,年龄22~76 岁,平均46岁,其中35~55岁占70%。甲亢病史长短不一,最长达30年,最短仅有30天,平均病程12年,其中8~20年占65%。
1.2 诊断依据 ⑴根据症状、体征和辅助检查,确诊为甲亢。典型临床表现为高代谢综合征,甲状腺肿大,突眼征以及实验室检查FT3、FT4、TSH,甲状腺摄碘率等。不典型表现主要依靠实验室检查。⑵心脏有以下1项或1项以上异常:心律失常;心脏扩大(一侧或双侧);心力衰竭(右心或全心);心绞痛或心肌梗死[2]。⑶除外其他原因的心脏病。⑷经甲亢相关治疗后,心血管症状和体征减轻或消失。
1.3 临床表现
1.3.1 甲亢临床表现 21例有明显高代谢综合征(主要表现为疲乏、怕热多汗、紧张焦虑、易激动、手眼阵颤、心悸气短、多食善饥、消瘦或体重减轻) ;3例淡漠型甲亢表现为厌食、淡漠表情、反应迟钝;26.例由目测及根据患者的眼部不适症状及体征来诊断有突眼;根据查体和甲状腺B超结果,甲状腺弥漫性肿大者17例,结节性肿大者5例,无肿大者16例,伴血管杂音者9例。
1.3.2 甲亢性心脏病的临床表现 有心悸、胸闷、气促等症状者32例;根据心电图诊断为各种心律失常:窦性心动过速14例 ......
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