Hp感染对肠易激综合症患者胃肠激素的影响
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【摘要】目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对肠易激综合症(IBS)患者胃肠激素水平的影响。方法 56例IBS患者，检测其胃部Hp感染情况，并与健康对照组(30名)比较；测定Hp阳性、Hp阴性IBS患者的血浆胃泌素、胃动素水平并进行比较。结果 IBS患者Hp感染率为41%(31/76)，对照组为13%(4/30)，2组感染率比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。IBS患者中，Hp阳性组血浆胃泌素水平高于Hp阴性组，而血浆胃动素水平低于Hp阴性组(均为P﹤0.05)。结论 IBS患者Hp感染率较高，Hp阳性的IBS患者血浆胃泌素水平较高，胃动素较低，提示Hp感染可能影响IBS换则会的胃肠激素水平而参与其发病。
【关键词】肠易激综合症幽门螺杆菌胃泌素胃动素
中图分类号：R574 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-089-02
1 引言
肠易激综合症(IBS)是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便形状异常的临床症候群，临床表现较为复杂，症状持续或反复发作。本病病因及发病机制尚未清楚，可能与多种因素共同作用有关。目前认为，主要是胃肠动力异常和内脏感觉异常。幽门螺杆菌(Hp)是一种定植于胃黏膜中的革兰阴性旋形细菌，Hp感染在消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌、功能性消化不良等疾病中的研究较多，但关于Hp感染对IBS的发生、胃肠激素有否影响的研究少见。本研究对56例IBS患者进行Hp监测及胃肠激素测定，以探讨两者间的关系。
2 对象与方法
2.1 研究对象
2006年8月-2007年9月我院收治的56例IBS患者，均符合2000年公布的IBS罗马II诊断标准。男32例，女24例，年龄18-68岁，中位年龄40岁；所有受试对象在两周内未服用影响胃肠动力的药物入解痉止痛药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及其它促胃肠动力药。所有受试对象均经胃镜进行病理检查，排除上消化道肿瘤、消化性溃疡、严重的糜烂性胃炎、活动性胃炎以及重度萎缩性胃炎患者。选取20名健康志愿者为对照组，其中男12名，女8名；年龄为18-56岁，中位年龄为38岁；均排除胃肠道疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症、结缔组织疾病，排便次数及排便性状在正常范围内。2组的性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.2 方法
2.2.1 Hp感染监测 受检对象进食12h后做胃镜检查，从胃窦部大、小弯侧各取2块组织，在胃体取1块组织进行Wartin-Stany银染色，光镜下可见Hp为棕黑色。同位素碳「13C」-尿素呼气试验：胃镜检查后第2日进行，受检对象在整个检查过程中保持安静(坐、卧位均可)状态，先在第一个集气袋中呼入第1个集气样本作为空白对照，而后喝下75ml含尿素饮料，30min后在第2个集气袋中呼入第2个集气样本，用红外线能谱分析仪进行分析，DOB值以大于3.5判定为阳性。以上两种方法检测结果均阳性即判断为Hp阳性。
2.2.2 血浆胃肠激素水平检测 胃镜检查当日清晨空腹采肘静脉血5ml,置于预先加入30uL10%乙二胺四乙酸二钠和30uL抑肽酶的试管中混匀，室温下静置1h，以3500×g离心15min，分离血浆，-30℃保存待测。胃泌素采用放射免疫测定发法，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。严格按照试剂盒说明书进行操作。
2.3 统计学处理
应用SPSS11.0软件进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。
3 结果
3.1 IBS组与对照组Hp的感染情况
IBS组Hp感染率为32(21/56)，对照组为13%(2/20)，2组感染率比较差异有统计学意义(P<0.01)。
3.2 IBS患者Hp阳性与阴性组的血浆胃肠激素水平比较详见表1.
表1IBS患者Hp阳性与阴性组的血浆胃肠激素
水平比较(x±s)ng/L
与Hp阴性组比较，P<0.05
4 讨论
IBS是常见的功能性胃肠疾病，该病不仅患病率高、病程易迁延复发、治疗颇为困难、耗费大量医疗资源，且严重影响患者的生活质量，与正常健康人群比较，IBS人群的生活质量均有明显下降，故受到广泛重视。虽然多年来国内外许多学者致力于本病的研究，但迄今为止IBS病因和发病机制尚未完全阐明。本研究中，我们发现IBS组Hp感染率较高，提示Hp感染可能与IBS的发病有关。
Hp感染是否可导致IBS患者胃肠激素水平的变化？为此，我们进行了研究，发现伴有Hp感染的IBS患者胃泌素水平明显增高，说明Hp感染会影响血浆胃泌素含量。Hp感染致使胃泌素含量增高的原因可能是：①Hp酶系统及其产物的作用：Hp酶系统将尿素分解为氨 ......
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