老年人急性腹膜炎的临床研究
 |
| 第1页 |
参见附件(2620KB，2页)。
【摘要】目的 探讨老年人急性腹膜炎的临床发病特征以及影响后期恢复的因素，做好前期的处理， 以提高老年人急性腹膜炎的疗效。方法 对我院2005年6月~2010年10月收治的64例年龄在 60 岁以上的急性腹膜炎的老年患者并行急诊剖腹手术回顾分析其临床资料。结果 老年人急性腹膜炎绝大多数并不表现出典型的临床特征，首次就诊的时间较晚平均38h，手术的时间(患者感到腹痛到手术的时间平均65.3h)，术后并发症( 37.5%)以及死亡率(23.4 %)均较高。结论 老年急性腹膜炎的患者后期的恢复情况与就诊时间、发病到手术的时间、原发疾病以及并发症的类型等因素有关，在手术前后的处理应该做到及早的诊断并积极准备手术，同时密切关注患者的生命体征以及预防器官衰竭的治疗，控制各种并发症的发生。
【关键词】老年人 急性腹膜炎 临床研究
中图分类号：R656.41 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2011)5-006-02
Clinical study of elderly patients with acute peritonitis
Xuwen County Second People's Hospital
Li ChunZhao ZetongPan Rixing
【Abstract】Objective To investigate the clinical onset of acute peritonitis old features and the factors that affect late recovery and do pre-processing to improve the efficacy of elderly patients with acute peritonitis. Methods From June 2005 ~ October 2010 64 patients were admitted over the age of 60 elderly patients with acute peritonitis in emergency abdominal surgery in parallel to analyze the clinical data review. Most elderly patients with acute peritonitis Results did not show typical clinical features, the first time for consultation later average 38h, operation time (patients feel pain to the average operation time of 65.3h), postoperative complications (37.5% ) and mortality (23.4%) were higher. Conclusions Elderly patients with acute peritonitis and the recovery of post-treatment time, time of onset to surgery, primary disease and complications of type and other factors, and postoperative treatment in early diagnosis and should be actively preparing for surgery, while keeping concerned about the vital signs of patients with the treatment and prevention of organ failure, the control of various complications.
【Key words】aged Acute peritonitis Clinical Research
随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人的各种疾病的发病率也在升高，而且往往多危及生命，急性弥漫性腹膜炎是危重疾病之一[1]。而老年人患有此病往往病情较为严重，预后较差，并发症较多死亡率也高。由于老年人自身的特点，往往对该病的早期判断并不是较为明确，因此为了更加全面分析老年急性腹膜炎的病情以及诊断，为以后针对老年急性腹膜炎的治疗，对我院2005年6月~2010年10月收治的明确诊断的老年急性腹膜炎64例患者进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组为我院2005年6月~2010年1平均年龄70.5±2.4岁。发病到首次就诊时间平均约为38h ，感到腹痛到接受急诊剖腹手术时间平均65.3h。临床表现：多以腹部症状为主，其中干腹部疼痛不适的42例，感到腹部压痛32例，腹胀停止排气31例, 发热41例，伴腹膜刺激征(+)31例，肠鸣音减弱或者消失39例，腹部平片检查发现膈下游里气体的47例。原发疾病：急性消化道感染的9例，急性坏疽性阑尾炎伴穿孔13例， 急性胃十二指肠穿孔24例，外伤引起的肠破2例，急性坏疽性胆囊炎 6例，急性胰腺炎5例，消化道肿瘤破裂引发5例。
1.2 治疗方法 其中因为患者本人及其家属拒绝守住治疗的3例，保守治疗均无效后死亡。其余61例老年急性腹膜炎的患者均在积极的手术治疗结合内科治疗的基础上综合治疗。其中手术治疗的手术方式包括包括胃大部切除术13例，胆囊切除术6例，部分坏死的肠段切除4例以及阑尾切除13例，胃穿孔修补术11例，十二指肠穿孔修补术13例，同时术后给予清除坏死组织以及腹腔引流等。术后给予积极的抗炎以及营养治疗，密切关注患者的生命体征的变化。
2 结果
本组治疗的64例老年急性腹膜炎，其中保守治疗死亡了3例 手术后由于并发症以及原发疾病的原因死亡12例，其死亡率达到了23.4%，另49例治愈后出院，手术治疗的病人有24例有并发症，发生54个并发症，其中一种并发症有12例，术后两种并发症3例，术后三种或三种以上的并发症有9例。从发病到手术治疗的时间上观察，时间较短，并发症以及死亡率较低，随着时间的增加，并发症以及死亡率逐渐升高。详见表1
表1 老年急性腹膜炎患者的情况
3 讨论
3.1 病理生理变化 老年急性腹膜炎的病发原因多是由于急性的腹腔感染以及腹腔脏器的穿孔使得消化液以及消化道的细菌进入到腹腔内所引起的。当细菌或者消化液进入腹腔后，刺激腹腔会发生充血以及水肿渗出等病理变化进一步使得患者的出现水电解质的紊乱，导致患者的循环系统出现病变最终可能出现脏器衰竭危及生命。
3.2 临床表现 由于老年患者的各项生理机能出现了退变，降低了免疫力等情况是的患者对验证的刺激反应不敏感，因此老年患者初期发病时一般不会出现典型的临床症状，本组64例患者的临床表现主要有2个特征：1)患者从发病到就诊平均达到38h ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2620KB，2页)。