酒精性脂肪肝的临床观察研究
 |
| 第1页 |
参见附件(2465KB，2页)。
表1 治疗后两组患者肝功能和血脂水平的比较(n=64)
注：与治疗前比较，*p<0.05；与对照组比较，△<0.05
2.2 临床疗效比较
治疗后对照组患者显效者25例，有效者22例，无效者17例，总有效率73.4%。观察组患者显效者27例，有效者29例，无效者8例，总有效率87.5%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表2。
表2 两组患者临床疗效比较[例数(%)]
3 讨论
酒精性脂肪肝是一种因长期过量摄入酒精而导致的肝脏病变，是酒精性肝病发展的早期阶段。长期过量饮酒会导致中毒性肝损伤，如不及时进行治疗将会发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
目前临床上对酒精性脂肪肝的形成机制尚不完全清楚，有待于进一步研究。多数学者认为其与乙醇在肝脏内的代谢过程有关。饮酒后乙醇大部分在小肠内吸收，在肝脏内代谢。乙醇可促进3-磷酸甘油和游离脂肪酸合成三酰甘油；乙醇代谢产物乙醛可损害肝细胞内高尔基体的功能，使肝脏输出三酰甘油的能力下降；乙醇可抑制脂肪酶活性，使肝脏分解脂肪的能力下降；乙醛改变肝细胞成分的抗原性，引起自身免疫性肝损害；乙醛激活线粒体 NADPH 氧化酶产生超氧离子和自由基，造成肝细胞损伤；乙醛可损害肝细胞线粒体，影响肝脏微管系统，造成脂质淤积，促进肝纤维化，故戒酒对于酒精性脂肪肝的治疗尤为重要[5]。
乙醇还可影响机体对维生素、微量元素的吸收和排泄。有研究表明，几乎所有酒精性肝病患者均有不同程度的营养不良症状，且营养不良程度与肝损伤程度呈正相关性。营养支持治疗在肝脏疾病患者中得到普遍的应用。
己酮可可碱是一种非选择性的磷酸二酯酶抑制剂，可促进cAMP和cGMP聚集，减轻炎性介质和细胞因子TNF-α对肝脏的损伤，并可减少酒精性脂肪肝的主要并发症。多维元素片是多种维生素和微量元素的复方制剂，对酒精性脂肪肝的营养不良症状起到对症支持治疗作用[6]。
目前临床上对酒精性脂肪肝的治疗原则是戒酒、改善营养不良、对症治疗和控制并发症。本研究结果表明：采用己酮可可碱肠溶片联合多维元素片治疗酒精性脂肪肝可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社.2004：437.
[2]中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病的诊断标准[J].中华肝脏病杂志.2003，11(2)：72.
[3]张秀芬.山楂饮联合己酮可可碱治疗酒精性脂肪肝的疗效观察[J].中国误诊学杂志.2009，9(3)：572～573.
[4]殷锡香，耿为民.中西医结合治疗酒精性脂肪肝疗效观察[J].实用中医药杂志.2010，26(4)：242～243 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2465KB，2页)。