中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
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【摘要】目的 观察中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法 选择我院2008年6月～2010年10月收治的膝关节骨性关节炎患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。对照组患者局麻后给予关节腔注射玻璃酸钠，1次/周，连续治疗4周；观察组患者在对照组治疗基础上给予自拟中药洗剂熏洗，7d为一个疗程，连续治疗4个疗程，观察治疗前后两组患者关节功能改善情况，并比较两组患者的临床疗效。结果 经过4个疗程的治疗后，对照组患者显效6例，有效29例，无效13例，总有效率72.92%；观察组患者显效8例，有效31例，无效9例，总有效率81.25%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 采用中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
【关键词】中西医结合 膝关节 骨性关节炎 临床疗效
中图分类号：R684 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-110-02
膝关节骨性关节炎是骨科临床常见的一种慢性骨关节病，严重影响患者的生活质量，造成社会劳动力的丧失。我院采用中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年6月～2010年10月收治的96例膝关节骨性关节炎患者，年龄43～78岁，平均年龄(54.3±19.2)岁，其中男性58例，女38例；病程3个月～12年；单膝病变81例，双膝病变15例。全部患者参照1987年美国风湿学会关于膝关节病的临床标准诊断为膝关节骨性关节炎，同时排除合并有心血管系统疾病、严重肝、肾功能障碍、精神病患者。两组患者从年龄、性别、病情、病程等方面比较，差异无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者局麻后给予关节腔注射玻璃酸钠注射液(上海昊海生物科技有限公司，规格：20mg，国药准字H20051837)20mg，1次/周，连续治疗4周；观察组患者在对照组治疗基础上给予自拟中药洗剂熏洗，2～3次/d，7d为一个疗程，连续治疗4个疗程，观察治疗前后两组患者关节功能改善情况，并比较两组患者的临床疗效。
自拟中药洗剂处方组成：艾叶10g、生川乌15g、生草乌15g、桂枝30g、细辛10g、威灵仙10g、红花6g、伸筋草10g、苏木10g、透骨草30g、海桐皮10g、千年健30g。上药加水煎煮15min，滤出药液熏洗患膝，每日2～3次，每次30min。
1.3 疗效标准
显效：膝关节肿胀、疼痛等临床症状消失，关节活动功能恢复，实验室检查正常，能进行正常工作和劳动。
有效：膝关节肿胀、疼痛等临床症状有所减轻，关节功能基本恢复或有明显改善，生活能够自理。
无效：临床症状和膝关节功能无改善甚至恶化。
1.4 统计学处理
全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过4个疗程的治疗后，对照组患者显效6例，有效29例，无效13例，总有效率72.92%；观察组患者显效8例，有效31例，无效9例，总有效率81.25%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。
表1 两组患者治疗后总有效率比较[例数(%)]
3 讨论
膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)又称退行性关节炎，是一种以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。最近的流行病学调查显示，我国膝关节骨性关节炎发病率为9.56%，60岁以上的老年人达78.5%。发病多与关节损伤、骨质疏松、过度肥胖、气候潮湿等因素有关。目前临床上对膝关节骨性关节炎的治疗手段主要有：非甾体类抗炎镇痛药、盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、抗氧化剂、鹿瓜多肽、关节腔注射、中药治疗和基因治疗等。
玻璃酸钠(Sodium Hyaluronate)又名透明质酸钠，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而成的一种高分子生物材料。关节腔注射玻璃酸钠是近年来临床应用较为广泛的一种治疗手段，可较好地缓解膝关节疼痛、改善关节功能。玻璃酸钠可覆盖膝关节软骨表面，进入软骨基质形成聚合体，阻止蛋白多糖从软骨中溢出。玻璃酸钠还能增加关节腔内液黏滞度和润滑力，抑制软骨细胞凋亡，从而发挥修复和保护关节软骨的作用。
中医学理论将膝关节骨性关节炎归纳为“骨痹”、“膝痹”之范畴，由于人体气血不足，风寒湿邪痹阻经络而发病。基本病机是本虚标实，以肝肾亏虚为本，寒凝血瘀、痹阻经络为标，症见关节肿胀，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重。治则以散寒除湿，祛风通络为法。
自拟中药洗剂中艾叶散寒止痛，生川乌、生草乌祛风除湿、温经止痛，桂枝温经通脉、散寒止痛，细辛解表散寒、祛风止痛，威灵仙祛风湿、通经络，红花活血通经、散瘀止痛，伸筋草祛风散寒、舒筋活络，苏木行血祛瘀、消肿止痛，透骨草、海桐皮、千年健祛风湿、止痹痛、活血舒筋。上药合用，共奏散寒除湿，祛风通络之功效。局部熏洗法具有内病外治、舒筋活络、发汗而不伤营卫的特点，借助药力和热力作用于患膝皮肤表面，由表透里，促使腠理疏通、气血流畅，从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。
本研究结果表明：采用中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]胥少汀.实用骨科学[M] ......
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