快速血糖仪测量值与不同取血方法关系
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【摘要】目的 观察探讨手指不同取血方法与快速血糖仪测定值关系。方法 按不同取血方法将病例随机分为按摩组(A组)、自然流出组(B组)和挤血组(C组)，每组取病例10例。因均在早晨空腹时选择左手无名指采取末梢血在床边使用快速血糖仪测定其血糖值，同时抽取静脉血送化验室行血糖检测作对照。结果 B组快速血糖仪测定值与实验室检查结果相差较大。结论 不同取血方法将直接影响快速血糖仪测量值的准确性，在快速血糖仪测定时主张采用自然流出法取血测定，才具有临床参考意义。
中图分类号：R446.11 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-114-01
为了探讨快速血糖仪测定值与指端不同取血方法所测定血糖值之间关系，保证快速血糖仪测定血糖值与静脉抽血送大型生化分析仪测定血糖值的一致性，我科一年来征得病人同意对30例住院及门诊患者进行了指端取血与同期抽取静脉血作血糖检测对照观察，获得较为满意的结果。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 30例患者中有男性15例，年龄28—72岁，平均50岁，随机将30例患者按不同取血方法分为3组，分别为A组(按摩组)、B组(自然流出组)，C组(挤血组)，每组10例。
1.2 方法
各组均在早晨空腹时(未作任何治疗及其它活动)，选择左手无名指，局部用75%酒精消毒并晾干，采取末梢血在床边使用快速血糖仪及其专用检测试纸。测定其血糖，同时抽取静脉血送实验室，用大型生化分析仪使用葡萄糖氧化酶法测定其血糖作对照观察。具体手指取血方法如下：(1)A组(按摩组)：消毒前先用手指按摩患者的左手无名指指腹，使其充血变红后在末节指关节捏紧手指，阻止指端静脉血回流，然后用75%酒精消毒左手无名指指端待干，依病人手指表皮厚度用自动取血笔以足够深度约2—3mm刺入，自然流出足量血液并由快速血糖仪中试纸条自动吸血测定。(2)B组(自然流出组)：不按摩，直接用75%酒精消毒左手无名指指端待干，根据患者手指表皮的厚度用自动取血笔以足够深度刺入，自然流出足量血液并由快速血糖仪中的试纸条自动吸血测定。(3)C组(挤血组)：用75%酒精消毒左手无名指指端待干，依病人手指表皮厚度用自动取血笔适当减少穿刺深度刺入，穿刺后在不同方向用力挤压指端，以便流出足够血液用快速血糖仪中的试纸条自动吸血测定。
1.3 各组血糖仪测定值与葡萄糖氧化酶法测定法，测定值比较:
由上表可以看出， B组(自然流出组)中两种方法测定血糖值结果相近，无明显差异性，而A组(按摩组)和C组(挤血组)中两种取血方法测定血糖值结果具有显著差异性。
2 讨论
2.1 快速血糖仪与大型生化分析仪比较具有体积小、携带方便、操作简单，极少用血量，获取结果仅需30秒等优点，广泛应用于临床床边测定及糖尿病患者家庭自我检测。其值是临床治疗及用药的重要依据。
2.2 根据我院临床观察结果显示，在进行快速血糖仪进行快速血糖测定过程中，不同取血方法对血糖结果有直接影响。为了保证快速血糖仪所测定血糖值的准确性，我们宜采用自然流出法进行指端取血。
2.3 抽血和采血均是创伤性操作，因而取血前应对患者进行必要的心理指导，以消除患者的紧张心理，原因是紧张心理将使交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，有可能使血糖升高，从而不能真实反映血糖值。此外，75%的酒精含有一定的水，若未干取血含稀释血液标本，且酒精会对试纸氧化酶进行干扰，从而影响血糖值的准确性，因而取血过程中必须待酒精晾干后才能取血，且取血穿刺深度要适宜，以保证快速血糖值的准确性。
参考文献
[1] 《中国糖尿病防治指南》编写组 ......
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