根方楔形去骨法治疗下颌阻生牙临床效果探讨
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【摘要】目的 探讨根方楔形去骨法对于下颌阻生牙患者的临床治疗效果。方法 将2009年3月至2010年7月我院74例(共138颗)下颌阻生齿患者随机分为两组，观察组和对照组，每组37例，观察组应用根方楔形去骨法，对照组应用锤凿劈冠法进行治疗。对比分析两组患者的手术时间及治疗后临床并发症情况。结果 观察组手术最短时间为9 min，最长时间为31min，平均手术时间为约16.97±4.99min；对照组手术最短时间为26 min ，手术最长时间为59min ，平均手术时间为34.77±5.95min。观察组患者较对照组患者手术时间明显缩短，二者之间比较差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。手术结束后两组各有1例患者下唇麻木，经过服用弥可保片，症状逐渐缓解。对照组患者存在1例干槽症，通过对症处理愈后较好。两组患者均未存在邻牙损伤情况。两组并发症发生率(均为2.70%)比较无显著性差异(P﹥0.05)。结论 根方楔形去骨法可以较好的缩短手术时间，临床并发症较少，对于下颌阻生牙患者有着良好的临床治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】根方楔形去骨法 锤凿劈冠法 阻生牙
中图分类号：R783 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-115-02
在临床当中，下颌阻生牙拔除手术较为多见，相对于一般牙齿拔除术而言，存在一定的难度[1]。根方楔形去骨法能够减少骨流失，去骨快捷，有效降低下颌骨骨折发生率。我院对2009年3月至2010年7月期间74例(共138颗)下颌阻生齿患者中37例观察组患者应用根方楔形去骨法进行治疗，取得了较为满意的临床治疗效果，现将具体研究分析结果报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2009年3月至2010年7月我院74例(共138颗)下颌阻生齿患者，男33例，女41例；患者年龄为18～39岁，平均年龄为32.7岁。138颗下颌阻生齿当中，有78颗为中位阻生齿，有60颗为低位阻生齿。74例患者均符合阻生牙颌平面分型标准[2]中的中、低位下颌阻生牙。
1.2 方法
1.2.1 临床研究方法
将2008年1月至2011年2月我院74例(共138颗)下颌阻生齿患者随机分为两组，观察组和对照组，每组37例，观察组应用根方楔形去骨法，对照组应用锤凿劈冠法进行治疗。对比分析两组患者的手术时间及治疗后临床并发症情况。
1.2.2 手术方法
两组患者均行神经阻滞麻醉，采用常规下颌阻生齿拔除切口。
1.2.2.1 观察组
第2磨牙远中牙槽骨处用平凿行一骨沟，以0.7cm～1cm左右深度为宜[3]，将骨沟下方作为支点，沿连续弧线向阻生牙根方的中点劈开骨，成楔形骨瓣，至阻生牙的远中舌侧，揭开骨瓣，阻生牙根部的皮质骨下方置峨眉凿增隙，并除去皮质骨和阻生牙间的松质骨，舌侧适当增隙，牙挺楔进近中冠下端，挺松拔去病齿，骨瓣复位。
1.2.2.2 对照组
常规去骨劈开，拔去病齿。74例患者手术结束后均以抗生素内服或静滴约2～4天。
1.3 手术评定标准
1.3.1 手术时间
切开至结束缝合时间。
1.3.2 并发症发生率评定
手术之后存在持久性疼痛及肿胀。
1.4 统计学方法
应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析，并发症发生率应用x2检验，手术时间应用t’检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组手术时间比较见表1。
表1 两组患者手术时间比较例(min)
通过表1可以得出，37例观察组患者手术最短时间为9 min，最长时间为31min，平均手术时间约为16.97±4.99min；37例对照组患者手术最短时间为26 min，手术最长时间为59min，平均手术时间为34.77±5.95min。在两种不同治疗方法手术时间比较方面，观察组手术时间较对照组明显缩短，二者之间比较差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 两组并发症发生率对比分析
手术结束后两组各有1例患者下唇麻木，经过服用弥可保片，症状逐渐缓解。对照组存在1例干槽症，通过对症处理愈后较好。两组均未存在邻牙损伤情况。两组并发症发生率(均为2.70%)比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
根方楔形去骨法可以使病齿在前方牙阻力较小或不存在情况下，由远中旋转脱位，同时骨瓣复位减少了骨流失，对于下颌阻生牙患者有着良好的临床效果。
3.1 楔形去骨优势[4]
3.1.1 减少骨流失
除复杂低位阻生牙需清除，多数于拔除后楔形骨瓣依然和舌侧骨板连接，通过简单复位便可将拔牙创牙槽嵴原有形态予以恢复。
3.1.2 去骨快捷
楔形去骨法操作简捷，通常只需垂直凿出骨沟，去骨达阻生牙远中的中点位或舌侧，削除皮质骨和阻生牙间的骨松质。
3.1.3 降低下颌骨骨折发生率
楔形去骨操作中方向多与下颌下端平行，和升支方向垂直，锤击力较劈冠力小，可以有效降低下颌骨骨折发生率。
3.2 对脱位时存在牙阻力病齿的相关措施：
3.2.1 以拔牙钳夹持阻生牙牙冠，阻生牙轴向旋转约90°[5]；
3.2.2 增隙舌侧，阻生牙冲向舌侧，由远中舌侧脱位；
3.2.3 远中适度削除松质骨。
本文通过探讨根方楔形去骨法对于下颌阻生牙患者的临床治疗效果得出 ......
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