输精管结扎术后神经官能症临床治疗疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2564KB，2页)。
【摘要】目的 观察5-HT再摄取阻断剂治疗输精管结扎术后神经官能症的疗效。方法 20例患者分为治疗组10例，应用盐酸氯丙咪嗪；对照组10例应用维生素B6，治疗前后分别经NIH—CPSI症状评价表，对患者症状、自我评价等进行观察。结果 治疗组治疗前后症状明显改善，有效率75%；对照组有效率50%。治疗组效果优于对照组。结论 输精管结扎术后神经官能症可能是某种形式的焦虑症，抗焦虑治疗有利于改善性病神经症的症状。
【关键词】输精管结扎术后神经官能症 5-HT再摄取阻断剂 焦虑症 NIH—CPSI
中图分类号：R699.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-125-02
输精管结扎后神经官能症是指接受输精管结扎术后自认为躯体发生改变，出现术处或全身性病痛、功能障碍而主动就诊者，经检查体征与症状严重不符，伴焦虑情绪，可能日益严重，出现多样症状，病程≥3月。其发生率未见报道。但在计划生育门诊较为常见。现收集我站1995年1月—2000年1月20例经5-HT再摄取阻断剂治疗，且治疗前后用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数(NIH—CPSI)进行评价的输精管结扎后神经官能症患者资料作分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组观察病例20例均为门诊患者，年龄32—58岁，平均35.5±3.5岁。病程3月—14年，平均6.2±1.4年。其临床症状可归纳为：有输精管史，术后自觉不适，长期反复多处就诊史，(1)感觉异常，主要表现为不同程度的局部疼痛不适或异常感觉；(2)植物神经功能障碍，如：心季、多汗、胸闷、气短；(3)精神症状，疑病、焦虑；生活质量明显减低。(4)排尿异常症状。 治疗前所有病例经尿常规，血常规均为阴性。随机分为治疗组和对照组。
排除标准：(1)术前即存在上述症状，(2)经计划生育并发症鉴定明确的附睾淤积、痛性结节、感染性炎症。
治疗前，停止原有治疗1周，后自行分别填写NIH—CPSI。
1.2 治疗方法
治疗组：对患者进行讲解后，采用盐酸氯丙咪嗪25mg每晚睡前服用，连续2周。对照组：对患者进行讲解后，采用维生素B610 mg每晚睡前服用，连续2周。
1.3 疗效判断
NIH—CPSI评分，治疗后评分减少少于5分为无效；减少5—15分为有效；减少多于15分为显效。
结果数据用x2，t 检验行统计学处理。
2 结果
2.1 表1两组疗效比较
(将显效和有效合并记为有效)两组有效率比较p<0.05。
2.2 表2 两组.治疗前后患者NIH-CPIS分值变化比较x±s
两组治疗前后评分改变比较，p<0.05
3 讨论
输精管结扎后神经官能症系一系列以身心症状为主的综合征，尽管所有患者曾接受过输精管结扎手术史，且患者诉说的病史集中表现为阴囊部不同程度的疼痛症状。伴有或不伴精神症状(头晕、劳累、焦虑失眠、性功能障碍)，体检无阳性体征(无附睾、睾丸、输精管局部触痛，张力正常)，试验室检查无阳性发现。归纳其症状主要是：感觉异常，精神症状，植物神经功能障碍，排尿异常症状。患者大多有较长而复杂的就诊及用药史(甚至药物滥用)，症状发生起伏，与情绪及不良暗示有关。提示患者具有焦虑或抑郁倾向。盐酸氯丙咪嗪是5-HT再摄取阻断剂，可抗焦虑或抑郁，改善精神症状，感觉异常等[1]。故从治疗组治疗前后的症状变化可以看出这一点。维生素B6 虽然有中枢镇静作用，但无抗焦虑作用。故单纯对于患者行医疗知识讲解，无明显改善患者临床症状的作用。
美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数(NIH—CPSI)，目前虽然作为慢性前列腺炎诊断和疗效评价的金标准[2]，但是其对于症状的评分内容也是评价感觉异常(程度不同的疼痛)，排尿症状，生活质量评价(精神症状)。将该表用于评价输精管结扎后神经官能症一系列以身心症状为主要表现的临床现象后，我们认为也符合该症的诊断及疗效评定，进一步将二者内容作以比较可看出其症状发生的相似性。我们将有作者提出的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的症状产生机理[3]，治疗原则用于分析解释输精管结扎后神经官能症的发生，临床表现及治疗方式，发现这两项临床观察结果有许多符合之处。本项临床观察结果提示：输精管结扎后神经官能症可能是某种形式的焦虑症，抗焦虑治疗有利于改善性病神经症的症状。
参考文献
[1] 周舒. 5-羟色胺的生理和病理生理[M]第一版.北京：人民卫生出版社 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2564KB，2页)。