综合护理干预对不稳定骨盆骨折的护理效果评价
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【摘要】目的 探讨综合护理干预在不稳定骨盆骨折患者中的应用效果。方法 将我院收治的56例不稳定骨盆骨折患者分为对照组和实验组各28例，对照组给予常规护理，实验组给予综合护理干预，分析两组护理效果有无差异。结果 综合护理干预组的护理效果明显优于对照组。结论 综合护理干预能有效降低不稳定骨盆骨折患者并发症的发生率，提高治疗护理效果及病人满意度。
【关键词】综合护理干预 不稳定骨盆骨折 护理效果
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-164-02
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致。多见于车祸碾压、塌方和机械碰撞。因其特殊的解剖作用，不稳定骨盆骨折症状重，常并发其它脏器损伤，致残率高，给护理工作带来了一定的困难。因而，降低并发症，提高治疗效果和生活质量，是临床护理工作的首要目标。我院2008年5月～2010年2月收治的不稳定骨盆骨折患者给予综合护理干预措施，并于常规护理组进行比较，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年5月～2010年2月收治的不稳定骨盆骨折患者56例，分为对照组和实验组各28例，对照组男15例，女13例，年龄18～67岁，平均年龄(39.3±7.2岁)。实验组即综合护理干预组男16例，女12例，年龄20～65岁，平均年龄(39.7±6.7岁)。2组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 按骨盆骨折常规治疗和护理。包括测量生命体征，建立静脉通道，留置尿管。
1.2.2 实验组 综合护理干预组患者具体如下护理措施.
1.2.2.1 急救护理 患者入院后，安排2名护士，1名高年资责任护士负责评估患者，根据病情给氧、进行心电监护、测量生命体征、选取合适体位，保持呼吸道通畅，作好护理记录。1名辅助护士予以建立两条可靠静脉通道(留置针)，输液通道建在上肢而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。同时予抽血、遵医嘱用药，留置尿管。
1.2.2.2 心理护理 由于患者损伤重，从行动自如到卧床不起，极易产生紧张、恐惧心理。此外，由于病程长，生活不能自理，还易产生抑郁、焦虑心理。护士应针对不同患者给予心理支持，各种处置、操作娴熟、稳重，并根据不同病人有针对性做好心理疏导工作。
1.2.2.3 体位护理 不稳定骨盆骨折者，尤其是合并腹部手术后患者，卧床时间长，体位改变困难，容易发生压疮。应保持床单位平整，清洁，仰卧位与侧卧位交替，严禁坐位。翻身时由多人平托，动作协调一致，以免引起疼痛、出血和加重休克。
1.2.2.4 饮食护理 宜高蛋白、高维生素、易消化食物，多饮水、食水果，以防便秘；忌食奶制品、豆浆、糖水等产气多的食物，以免增加肠道积气，导致腹胀。若合并直肠损伤，则酌情禁食。
1.2.2.5 并发症的观察与护理 (1)骨盆骨折的骨折松质面出血量大，是引起患者大出血导致休克的主要原因，因此应严密观察生命体征、尿量、皮肤弹性、甲床毛细血管回流时间，及早发现有无休克及程度。(2)观察有无腹痛、腹胀腹膜刺激征，并定时测量腹围，以判断是否合并腹膜后血肿。(3)早期进行导尿、留置导尿管，不仅有利于诊断，而且还有利于损伤尿道的修复。若有血尿、排尿障碍、下腹疼痛等情况应报立即报告医生。(4)观察有无会阴区、下肢麻木，以判断有无腰骶和坐骨神经损伤。
1.2.2.6 康复护理 无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼；第二周开始练习半卧位，进行下肢肌肉收缩的锻炼，第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动后主动；第6～8周拆除牵引固定，扶拐行走；第12周可弃拐负重步行[1]。
2 数据处理 采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验进行比较，P<0.05 为差异有统计学意义。
3 结果 2组患者护理效果比较见表1
4 讨论
随着工、农、建筑业和交通的不断发展，各种意外和交通事故迅速增加，骨盆骨折患者也逐渐增多，不稳定骨盆骨折多为高能量损伤，除四肢伤外合并内脏损伤[2]，卧床时间长、护理难度大。若护理人员观察病情、急救不及时会延误诊断，造成生命危险。综合护理干预提高了护士工作的积极性，将护理工作由被动变为主动，护士精确地分析与判断 ......
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