非营养性吸吮对早产儿胃肠功能影响的护理观察
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非营养性吸吮是指不能接受经口喂养的早产儿，在采用胃管喂养时，给其吸吮无孔橡皮奶头。非营养性吸吮对早产儿的行为、生理、心理的发育具有重要的作用，为使早产儿有一个更为安全、有效、合理的喂养方式,我们在采用鼻胃管喂养的同时辅以非营养性吸吮,探讨非营养性吸吮在早产儿喂养中的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选择了我院2004年6月～2010年6月的胎龄28～34周，体重在1300～2000g的早产儿60例，随机分成观察组和对照组各30例，两组在性别，胎龄，体重等方面无统计学差异。
1.2 喂养方法 对照组单纯给予间断鼻胃管喂养；观察组在每次间断鼻胃管喂养前，吸吮无孔橡皮奶头10min，每天7～8次，共2周(对于不能经口喂养的早产儿，采用鼻胃管喂养时，给予其吸吮无孔橡皮奶头，每天3次，每次10～20min。患儿能经口喂养且热量达到机体需要时即可停止实施此方法)。
1.3 监测指标 记录呕吐、腹胀、胃潴留、消化道出血等指标发生情况。
1.4统计学方法获取数据，所有数据均采用SPSS统计软件完成数据统计，采用两个独立样本的t检验，计数资料作x2检验，P>0.05为差异有统计学意义。
2 结果 (见表)观察组腹胀、胃潴留发生率均低于对照组，差异有统计学意义。
胃肠功能紊乱发生率比较(n,%)
3 讨论
3.1 早产儿尤其是极低出生体重儿的存活率和生存质量将成为我国新生儿医学在21世纪重点攻克的目标之一，而喂养方法是直接影响到早产儿的存活率乃至生存质量的一个重要因素。因早产儿吸吮吞咽及其协调功能较差,临床上常采用鼻胃管喂养(INGF)。此法虽然满足了早产儿营养和生长发育的需求,但毕竟是一种非生理的喂养方法，而且使早产儿吸吮的机会受限。给早产儿无孔橡皮奶头进行非营养性吸吮，有助于早产儿胃肠道激素的增加而使早产儿的消化吸收能力逐渐增强[1]。
3.2 早产儿胃肠道功能不成熟，易发生胃肠道功能紊乱，如腹胀、胃潴留、呕吐等，出现喂养不耐受。采用非营养性吸吮给早产儿造成视觉感觉的刺激，兴奋迷走神经刺激胃肠道G细胞释放胃泌素还能促进胃蠕动和胃黏膜生长[2]，加速胃排空，促进胎粪的排泄，减少胃食道反流等并发症的发生。
3.3 早产儿有效的吸吮和吞咽要到34～36周才能成熟，在此之前出生的早产儿喂养可能引起误吸或呼吸暂停，所以一般需要管饲法喂养。由管饲过渡到经口喂养需要依靠吸吮功能的成熟，非营养性吸吮可训练吸吮和吞咽反射及其协调能力，促进胃排空，有利于早产儿胃肠功能的成熟[3]。喂养耐受性增加，减少坏死性小肠结肠炎发病率。促进由管饲向经口喂养的过渡，减少鼻胃管的留置时间，从而使早产儿尽快建立经口喂养，缩短早产儿的住院时间。
参考文献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉等.实用新生儿学.3版.北京：人民卫生出版社，2002：195.
[2]郭香芝,刘秀芳,梁秀英.非营养性吸吮和腹部抚触对早产儿胃肠蠕动功能的影响[J] ......
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