78例急性冠状动脉综合症的急救护理分析
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【摘要】目的 探究急性冠状动脉综合征的急救护理方法。方法 回顾分析我院2009年2月至2011年2月收治的78例急性冠状动脉综合症患者的急救护理资料。结果 通过医护人员制定的完整护理方案，取得了满意的急救护理效果，有效率达到了92.4%。结论 急性冠状动脉综合症的急救护理，需要积极完整的护理方法，以及护理人员负责任的执行态度才能取得满意效果。
【关键词】急性冠状动脉综合症 急救护理 分析
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-185-02
急性冠状动脉综合症是由于心肌氧严重失衡导致，即心肌严重缺血致使冠状动脉破裂引起血栓形成并发的一系列综合症，其临床症状以胸部疼痛较常见，或者伴有上臂压迫性疼痛、呼吸困难，恶心呕吐等症状[1]。急性冠状动脉综合症包括不稳定性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死三类，又以不稳定性心绞痛较多。急性冠状动脉综合症发病较急，且病情加重迅速，因此病死率极高，严重的威胁着老年人的生命安全，所以，其急救措施和护理方法都具有较大的挑战性[2]。笔者通过回顾分析我院的急救护理措施，拟总结出较为有效的护理方法，研究结果满意，现将报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
资料来源于我院2009年2月至2011年2月收治的78例急性冠状动脉综合症患者的急救护理临床资料，其中男52例，女26例，年龄37-86岁，平均年龄48.6岁，不稳定性心绞痛41例，ST段抬高性心肌梗死19例，ST段抬高性心肌梗死18例，所有病患均于病发后10分钟内急救，30分钟内完成基本急救措施。
1.2 急救方法
首先是进行院前急救，病患发病急骤，院前急救非常重要，心电图检测，静脉通道建立，吸氧，血验标本，口服阿司匹林等一系列急救措施要快速进行，并且做好病患的生命体征检测工作，血压、心率、临床症状等做好详细记录。然后是院内急救，病患送入急救室，并且进行立即验血，检查凝血三项、心肌酶、血常规等，病患若是剧痛难忍可以给予吗啡等止痛药物，血液检测结果出来之后行对症处理，转入病房护理。由专人护理人员进行护理，全程保持对病患的生命体征检测，详细记录病患变化，一有情况及时处理并且报告医生。
1.3护理效果判定
病患抢救有效，恢复速度快，为护理满意；病患抢救有效，护理期间出现并发症等预后症状或者护理期间病情恶化及死亡，为护理无效。
2 结果
经过抢救之后，病患均进入稳定状态，转入病患护理，78例患者护理满意74例，护理无效4例，护理有效率达到了94.87%，如表一所示：
表一 护理效果分析
3 护理分析
3.1 基础护理
(1)必须在住院后十分钟内为病患完成基础检测，以便确诊病征后进一步治疗，避免因时间延误导致病情加重而不治。(2)病患若是出现心绞痛症状，一定要积极给予心肌氧减轻治疗，氧气吸入要维持在每分钟4L以下。(3)及时静脉通道建立，给予硝酸甘油静脉滴注，并且给予积极的抗凝治疗。(4)医护人员要保持对病患的心电监视，防止病患出现心衰或者心脏猝停致死。(5)保持对病患的镇痛，减轻其恐惧、焦虑心理，可以给予吗啡或者其他镇痛药静推注射。(6)本病的死亡率极高，所以会导致病患出现严重的恐焦现象，致使神经兴奋，血压急剧升高，心律失常，疼痛加剧，加重病患心肌梗死的几率，所以病患的心理状态对治疗、护理效果有巨大影响。医护人员要积极的与病患沟通，稳定其情绪，使其尽量保持病患平和的心态，避免给身体带来更大负担[3]。
3.2 心肺方面护理
首先，心肺复苏急救。急性冠状动脉综合症病患易发生猝死，而其主要致死原因就是室颤或者室速，所以医护人员要保持严密的心电监测，稍有症状即立即处理，争取在室颤或者室速发生的3分钟内除颤完毕，然后给予心肺复苏护理，心区拳击、心脏挤压以及必要的人工呼吸。症状出现后一切处理要迅速，争分夺秒的进行护理措施，保证病患生命安全。其次，为了有效预防病患出现心律失常或者心脏猝停，医护人员一定要做好严密监护，一有症状发生，立即给予阿托品静脉滴注以及人工心脏起搏保护[4]。
3.3 溶栓护理
按照医嘱给予溶栓剂注射，注射溶栓剂的剂量要大，但是疗程要短。给予溶栓药剂之后要观察病患的体征变化及其是否有过敏反应、是否有出血倾向、血压是否正常等，若是有过敏症状要及时对症处理，为防止出血可以每四小时检查一次血常规及血凝等，若是血压过低则要立即停止溶栓治疗[5]。
4 讨论
急性冠状动脉综合症的急救护理工作非常重要，本病发病急骤，病情加重比较快，稍有延误便有生命危险，所以在护理的过程中一定要迅速、及时，在急救、检验、输液、用药等各个环节的衔接都要配合密切，争取每一分钟时间，做好急救中的护理工作。但是急性冠状动脉综合症的病情比较复杂，有些患者虽有症状但是不明显或者不典型，很难迅速做出诊断，这就需要大量的检查，但是在这些检查中有些病患的生命可能已流失，尤其是老年患者，本组病患中即有2例病患不治于此因。这种情况的出现，与现行的医疗制度关系很大，在检测的过程中，需要各个检测科室间循环，浪费不少的时间，所以还是需要经验比较丰富的医生，更容易做出诊断，缩短检测时间，提高抢救成功率[6]。
参考文献
[1]全宏梅.急性冠脉综合征的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志,2008，3(6)：525-526.
[2]毛楠,梁关兰.急性冠脉综合征的院前急救及护理[J].中华现代护理学杂志.2008，5(19)：1784-1785.
[3]王亚东.院前急救与院内急救的衔接[J] ......
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