出院电话回访式健康指导在消化性溃疡患者中的应用
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【摘要】目的 通过电话回访对消化性溃疡患者出院后进行健康指导，以提高患者的遵医行为和生活质量。方法 240例消化性溃疡患者随机分为实验组和对照组各120例。对实验组患者于出院2周后开始进行定期电话回访式健康指导，回访时间为半年；对照组不实施干预。6个月后对2组患者遵医行为和再入院情况进行比较。结果 实验组遵医行为明显好于对照组，半年内再入院例数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 电话回访式健康指导加强了病人对消化性溃疡基本知识的认识，提高了病人的遵医行为，对延缓病程进展，预防并发症，减少再入院次数，减轻经济负担，提高生活质量起到积极促进作用。
【关键词】电话回访 健康指导 遵医行为 消化性溃疡
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-193-02
消化性溃疡是一种全球性常见病、多发病，约10%的人一生中患过此病。在内科治疗中，大多数病人由于各种原因服药依从性差，导致治疗失败，甚至部分患者反复发病而频繁住院，造成了家庭沉重的经济负担也影响了患者的生活质量。我科采取对120例出院的消化性溃疡患者进行电话回访式健康指导，普及该病的防治知识和注意事项，改善了出院患者遵医行为，降低再入院率及发病次数，维护和促进患者的健康，取得了良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年2月∽2008年4月，我科收治住院的消化性溃疡患者240例，其中胃溃疡98例，十二指肠溃疡142例。按出院时间顺序随机分为实验组和对照组各120例，其中实验组男79例，女41例，年龄15∽58岁，平均年龄 49岁；对照组男83例，女37例，年龄12∽60岁，平均年龄50岁。2组患者在年龄、性别、治疗用药、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 回访方法
对照组患者由责任护士进行常规出院健康指导。实验组患者应建立健康档案，科内设有电话回访登记本，出院前由责任护士详细核对患者的入院评估资料，如姓名、年龄、职业、文化程度、电话号码、家庭住址等并详细记录病情、阳性检查结果和治疗方案以及出院用药、出院时间。出院时给患者再次加强健康教育处方上的知识并提供方便的联系方式，告之可随时联系。在患者出院后半个月开始进行，以后每个月一次，认真填写回访登记本，包括每次回访的内容，并评估回访效果。
1.3 回访护士的要求
回访护士要求具有5年以上工作年限，工作认真负责，专科理论知识扎实，有丰富的临床经验并善于与患者沟通、交流。
1.4 回访内容
(1)首先了解患者现在的状况，有无身体不适，是否遵医嘱按时按量服药，有无随意增减药物或停药。(2)了解饮食情况，是否遵医嘱进食营养丰富易消化的食物，避免进食粗糙、带刺及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食或过度饥饿，禁烟、酒。告之饮食与疾病的痊愈关系非常密切。浩育盈等[1]对1083例消化性溃疡患者实施饮食健康教育的作用研究结果显示，由于部分消化性溃疡患者缺乏饮食知识，加之用药不合理的因素，致使溃疡病反复发作，久治不愈。(3)了解活动与休息及情绪是否稳定，了解患者休息时间、方式，指导劳逸结合，避免过度劳累，保持情绪稳定。[2]由于消化性溃疡是一种心身疾病，不良情绪可通过心理应激，引起胃和十二指肠粘膜局部血管痉挛和营养障碍，进一步发展成为溃疡缺损形成。(4)了解疾病复发和再入院情况。针对上述回访后反馈的内容及时评估患者潜在的健康问题并作出有效的健康指导。
1.5 观察指标 对2组患者在出院半年后进行遵医行为和再入院率的调查，并做好记录。
1.6 数据处理 数据应用x2检验进行统计分析。
2 结果
表1显示，实验组的遵医情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01) 例
表2显示，实验组再次入院人数及再入院次数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0、01)。
表22组患者再入院人数及再入院次数比较
3 讨论
消化性溃疡是内科常见的慢性病，由于其治疗时间长，复发率高，易引起出血、穿孔、癌变等多种并发症，严重威胁患者的健康。很多患者出院后由于多种原因导致治疗失败，如不遵从医嘱服药，不合理饮食，未能得到良好的休息，情绪不稳定等，对这些患者应采用健康指导、行为干预等措施来防治，才能提高患者医嘱依从性，减少发病和复发。通过对120例消化性溃疡患者出院电话回访式健康教育，对2组患者的服药配合，合理饮食，良好休息，保持情绪稳定，定期复诊等五个方面的遵医情况进行了调查分析，患者普遍存在的问题得到了基本解决，掌握运用本病的保健知识程度明显提高。2组患者再入院情况由表2可见，实验组再入院概率明显低于对照组。实验组再入院的患者，部分为文化程度低，接受健康指导能力差，还有部分为工作太忙，没时间顾及自己的身体，对这些患者除进行重点针对性的个别指导外还应进行家属健康指导，通过家属的督促，会使这项工作做得更好。总之，电话回访式健康教育是医疗护理模式转变的一种体现，它丰富了整体护理的内容及社会影响，使医院健康教育走向社会，把服务延伸至患者出院后的康复。通过电话回访，使患者对疾病的各方面知识有了全面深入的了解，对自己的病情更加关注，同时也提高了遵医行为，减少了再发病率和再入院率，减轻了经济负担及提高了生活质量，是一种经济、快捷、实用且患者和家属乐于接受的方式。电话回访式健康指导，提供给护士独立思考、分析、解决问题的应变能力及与患者沟通、交流的技巧，使护士的自身价值发挥的淋漓尽致 ，体现了护理人员的知识、才能和人文素养，树立了良好的职业形象，扩大了护理工作的内涵 ......
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