奥曲肽治疗癌症相关性腹泻效果分析
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【摘要】目的 探讨奥曲肽治疗癌症相关性腹泻的临床效果。方法将我院2008年3月至2010年2月收治的60例晚期癌症恶腹泻患者随机分为观察组和对照组，年龄、性别、癌症类型等分布均匀，使其有可比性，观察组30例皮下注射奥曲肽治疗，0. 1mg/次， 3次/d，对照组30例口服易蒙停治疗，4mg /次， 3次/d，观察2组治疗后的止泻有效率。结果观察组治疗癌症相关性腹泻总有为84%，对照组治疗癌症相关性腹泻总有效率为74%，观察组疗效明显优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论奥曲肽用于治疗癌性相关性腹泻较易蒙停有更好的疗效,奥曲肽治疗癌症相关性腹泻具有起效快、疗效确切、副作用小的特点，值得临床推广应。
【关键词】癌性相关腹泻 奥曲肽 易蒙停
中图分类号：R730.53 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-244-02
癌性相关腹泻是指在癌症患者晚期，部分患者出现腹泻，这些腹泻大多与癌症导致的人体部分内分泌物质失调、治疗癌症的药物或者手术方式以及一些胃肠功能障碍有关，临床发生率大约为7% ~10%。不同类型的癌症患者均有发生癌性相关腹泻的可能,可以是由癌症本身所致,也可以是癌症治疗过程中一些药物导致以及胃肠运动功能障碍等因素所引起,腹泻的严重程度直接影响着患者的生活质量和癌症的治疗效果,严重者可危及生命[1]。癌症相关性腹泻多见于消化道肿瘤尤其以肝癌、胰腺癌及结直肠癌常见,也可出现在肺癌、卵巢癌等其他癌症,是引起癌症患者恶液质的主要原因之一。分泌型腹泻是癌症相关腹泻中最常见的,其临床表现一般为：①每天达数十次排出大量水样粪便，每天可达数升；②粪便中含大量渗透压与其血浆渗透压基本相同的电解质；③粪便中不含脓血；④禁食对腹泻无效；⑤一般无腹痛症状[2]。
1资料和方法
1.1一般资料60例均为晚期消化道恶性肿瘤患者,经病理及组织学证实,并符合以下条件:①患者最近未接受放疗、化疗等特殊治疗;②出现持续腹泻3 d以上;③排除胃肠型食物中毒(急性胃肠炎)、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病。将60例患者随机分为2组:观察组30例,男15例,女15例;年龄32~70岁,平均年龄58岁;食管癌4例,胃癌7例,大肠癌8例,肝癌12例,胰腺癌4例;临床分期Ⅲ期19例,Ⅳ期11例。对照组30例,男16例,女14例;年龄31~67岁,平均年龄60岁;食管癌4例,胃癌6例,大肠癌10例,肝癌11例,胰腺癌4例;临床Ⅲ期18例,Ⅳ期12例。2组患者在性别、年龄、临床分期、组织学类型及腹泻分级等比较无显著性差异(P均>0. 05)，具有可比性。
1.2治疗方法观察组用奥曲肽(成都力思特股份制药公司生产)0. 1mg, 3次/d皮下注射, 5 天为1疗程。对照组用易蒙停4mg 3次/d口服, 5 天为1疗程。观察组和对照组在治疗的同时均进行补液、维持水电解质平衡等处理。
1.3疗效评定标准治愈标准:临床症状消失,大便次数减至≤2次/d，大便量减至正常值，大便稠度增加;好转标准:临床症状基本消失,大便次数减至≤3次/d,大便量减至正常量;无效标准:用药24 h后病情没有改善，继续使用有加重病情的现象，治疗 48 h后仍无任何好转而需要更换药物或治疗方式。
1.4统计学处理数据采用SPSS(13version)软件进行统计分析,以P<0. 05为有显著性差异。
2结果
2.1 两组患者治疗后有效率情况 见表1
表1两组患者治疗后疗效情况统计
由表1可以看出，治疗后两组患者治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义(P <0.05)。
3讨论
奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物[3], 临床常用于各种消化道疾病的药物治疗，主要作用机理是可以抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多，而胰腺和胃肠激素均可引起腹泻；它还可抑制胃酸-胃蛋白酶和胃泌素的分泌，还可改善胃粘膜血液供给，可以减少肠系膜血管的血流。奥曲肽还可以调节肠道水分及电解质的转运,增加肠道水和电解质的重吸收。同时还能阻断血管肠肽引起的肠腺分泌和减慢胃肠运转时间[4]。资料显示奥曲肽可用于治疗由多种疾病所引起的分泌性腹泻[5-7]。易蒙停也是临床非常常用的治疗腹泻的药物，其作用机制是：作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而达到抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，从而达到止泻的目的。从两种药物的止泻作用机制来看，奥曲肽相较于易蒙停更适合治疗癌症相关性腹泻。
本研究资料结果显示，奥曲肽和易蒙停同时用于癌癌症相关性腹泻的治疗，奥曲肽的疗效优于易蒙停的疗效，二者之间具有显著性差异，奥曲肽用于治疗癌症相关性疾病具有起效快、疗效确切、临床副作用小等优势,值得临床推广。
参考文献
[1] 盖领, 施兵, 张秀兵.奥曲肽治疗癌症相关腹泻的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,(27).
[2] 李光明, 胡欣, 文世民, 任大成, 潘荣强.奥曲肽与易蒙停治疗5-氟脲嘧啶诱导的腹泻的临床对比观察[J].华西医学,2005,(01).
[3] 刘志峰, 李萍, 刘珂.奥曲肽的研究和应用进展[J].青岛大学医学院学报,2001,(02).
[4] 周亚魁, 洪淑芳.奥曲肽在普外科的临床应用及其进展[J] ......
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