Ⅵ区淋巴结清扫在甲状腺微小乳头状癌手术治疗中的应用
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【摘要】目的 分析探讨Ⅵ区淋巴结清扫在甲状腺微小乳头状癌手术治疗中的应用情况及意义。方法 将48例患者按是否进行Ⅵ区淋巴结清扫，分为观察组和对照组，所有患者均行甲状腺全切或次全切术，观察组患者加行颈Ⅵ区淋巴结清扫术，术后Ⅵ区淋巴结清扫标本及时送检病理科。计算送检标本阳性率及转移率，随访一年后对比分析两组患者转移率及存活率。结果 术后观察组24例患者共送检淋巴结192枚，检出7例患者阳性淋巴结29枚，Ⅵ区淋巴结转移率29.17%。随访一年后，48例患者发生转移者18例，存活36例，复发转移方面观察组明显少于对照组，经统计两组相比有显著性差异(P<0.05)；存活方面观察组明显高于对照组，经统计两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论 甲状腺微小乳头状癌手术治疗中行Ⅵ区淋巴结清扫可降低转移率，延长患者生存期，临床应推广采用。
【关键词】Ⅵ区淋巴结清扫 甲状腺微小乳头状癌 应用 意义
中图分类号：R581 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-036-02
Ⅵ Lymph nodes dissection surgery treatment of in papillary thyroid cancer
【Abstract】Objective Analysis and Discussion the Ⅵ areas of lymph node dissection of thyroid papillary carcinoma in the surgical treatment of the application and significance. Method The 48 patients according to whether lymph node dissection Ⅵ area, divided into two groups and the control group, all patients underwent total thyroidectomy or subtotal resection, plus observation group Ⅵ District cervical lymph node dissection, lymph nodes after Ⅵ Pathology specimens were cleaned in time for inspection. Calculation of submission, the positive rate and transfer rate, follow-up were compared between two groups one year after the transfer rate and survival. Results Group of 24 patients were observed after the inspection a total of 192 lymph nodes, 7 patients with positive lymph nodes detected in 29, Ⅵ lymph nodes metastasis rate 29.17%. After one year follow-up, 48 patients developed metastases in 18 cases, 36 cases survived, transfer of the observation group was significantly less than the control group, compared the two groups by statistical significant difference (P <0.05); survival was significantly higher observed In the control group, compared the two groups by statistical significant difference (P <0.05). Conclusions Surgical treatment of papillary thyroid carcinoma lymph node dissection Bank Ⅵ area can reduce the transfer rate and prolong survival in patients with clinical use should be promoted.
【Key words】Ⅵ area lymph node dissection; papillarythyroid carcinoma; applications; significance
甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌中最常见的类型，约占甲状腺癌的80%以上，其恶性度低，肿瘤生长缓慢，预后较好，5年生存率高达90%以上[1]。虽然复发率低，但仍有部分患者发生转移，尤其是头颈部的淋巴结为甲状腺乳头状癌最易转移的部位，且以区域淋巴结转移常见，其中Ⅵ区淋巴结即中央区淋巴结是转移的首要部位[2]。而对于甲状腺乳头状癌颈侧淋巴结阴性患者是否需要行颈淋巴结清扫问题一直存在争论，微小乳头状癌是否清扫更是长期争论的焦点[3]。本文对36例甲状腺微小乳头状癌手术同时清扫颈Ⅵ区淋巴结患者的临床资料进行了分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例共48例，均为我科2008年1月至2009年12月收治的住院患者，所有患者均经细胞或病理学证实为甲状腺微小乳头状癌。其中，男性17例，女性31例；年龄22～70岁之间，平均年龄(48.36±3.27)岁；诊断时间0.5～2月不等，平均(1.06±0.24)月，两组患者性别、年龄、病程、临床分期、卡氏分值情况经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，见表1：
1.2 方法
将48例患者按是否进行Ⅵ区淋巴结清扫，分为观察组和对照组，所有患者均行甲状腺全切或次全切术，观察组患者加行颈Ⅵ区淋巴结清扫术。其中，单侧肿瘤者将所在患侧行甲状腺全切与甲状腺峡部全切，而健侧甲状腺行次全切；双侧同时发生肿瘤者则行双侧甲状腺全切术；术后Ⅵ区淋巴结清扫标本及时送检病理科。随访一年，对比分析两组患者转移率及存活率。
2 结果
2.1 观察组送检淋巴结阳性情况
观察组24例患者共送检淋巴结192枚 ......
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