米非司酮配伍米索前列醇终止10-14W妊娠
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【摘要】探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10—14W妊娠，米索前列醇用药方法及疗效观察，发现米索前列醇0.6mg放置阴道后穹窿优于米索前列醇0.6mg口服。
【关键词】妊娠10—14W终止妊娠 米非司酮 米索前列醇 口服 放置阴道后穹窿
中图分类号：R719.31 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-257-01
非计划妊娠10—14W，错过流产时机要求终止妊娠，或胚胎停止发育，既往采用钳刮术，手术难度大，风险高，我院近年来采用米非司酮配伍米索前列醇终止10—14W妊娠安全有效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
妊娠10—14W要求终止妊娠或胚胎停止发育，自2009年6月—2011年12月，我院共收住院治疗52例，年龄17岁—38岁，1孕18例，有1次以上流产史20例，有顺产史26例，有剖宫产史3例，其中一例2次剖宫产史，胚胎停止发育3例。
1.2 研究方法
检查血凝正常，无喘哮病史，收住院治疗，给口服米非司酮100mg/次q.12h，共服3次，服药前后2小时空服，服完第3次药后随机分组。⑴组于12小时后给米索前列醇0.6mg顿服。⑵组于2小时后给米索前列醇0.6mg放置阴道后穹窿。⑶组6小时后米索前列醇0.6mg放置阴道后穹窿。⑷组12小时后米索前列醇放置阴道后穹窿。(以下表中以⑴、⑵、⑶、⑷组表示)。
1.3 统计分析
使用米索前列醇后8小时内胎儿组织排出，因胎盘不能排出需行清宫术，为成功。
使用米索前列醇后8小时内腹痛，阴道流血，无胚胎组织排出为失败。
表1 服药对象年龄及孕产史
口服米索前列醇组(1)组失败4例，分别于24小时后给米索前列醇0.2mg放置阴道后穹窿，其中3例均于8小时内排出胎儿组织，1例2次剖宫产史患者失败行钳刮术。
服药后2小时阴道放置米索前列醇组(2组)失败1例，亦为痕子宫，行钳刮术。
2 结论
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10w—14w早孕，成功率为90%，米索前列醇口服无效，米索前列醇放置阴道后穹窿，2小时组成功率为90%，6小时组为100%，12小时为100%，米索前列醇阴道放置优于口服。
3 讨论
非计划妊娠10—14w或胚胎停止发育，人工流产已错过时机，利凡诺引产尚无法实行，既往采用钳刮术，术前放置导尿管，海藻棒使宫颈扩张，或放置水囊。钳刮时手术难度大，风险高易发生子宫出血、子宫穿孔、羊水栓塞等。我院近年来采用米非司酮配伍米索前列醇终止10w—14w妊娠，未发生过一例子宫穿孔，宫颈裂伤，羊水栓塞，大出血病例，可于入院当晚完善相关检查晚20点、次日早8点、晚20点服药 ......
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