蒙药治疗慢性咳嗽的临床疗效观察
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【摘要】目的 观察五味沙棘散对慢性咳嗽的临床作用及急性毒性。方法 选取我院2009年1月至2010年1月慢性咳嗽84例。分成用五味沙棘散治疗的治疗组和用安慰剂治疗的对照组。根据其疗效的不同，分析本药的临床疗效。结果 五味沙棘散可明显改善慢性咳嗽,且未见明显急性毒性。结论 五味沙棘散具有明显止咳、平喘、抗炎作用,应用于治疗各种原因引起的慢性咳嗽,疗效确切，且服用比较安全。
【关键词】蒙药 五味沙棘散 慢性咳嗽 临床疗效观察
中图分类号：R291.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-263-01
慢性咳嗽是临床常见病、多发病，也是常见的呼吸道症状。目前通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8周，胸部X线片检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。五味沙棘散为蒙古族验方,为临床蒙医常用药,由沙棘膏、栀子、木香、甘草、白葡萄干5味蒙药制成,具有止咳定喘、清热祛痰功效。临床主要用于肺热久嗽,喘促痰多,胸中满闷,胸胁作痛;急、慢性支气管炎见上述证候者。经过大量的临床实践证明,该方疗效确切，未见明显不良反应。本文选取我院2009年1月至2010年1月慢性咳嗽84例。采用的是蒙药五味沙棘散，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院2009年1月至2010年1月慢性咳嗽84例。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，其中男24例，女18例，年龄42—78岁，平均56.7岁;病程0.3—6个月，平均2.3个月。对照组42例，男22例，女20例，年龄43—76岁，平均57.4岁;病程0.1—5.5个月，平均2.1个月。两组患者资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
按照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2005年颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》中慢性咳嗽的诊断标准。①以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息、气促、脓痰;②有明确的近期呼吸道感染史，如上呼吸道病毒和细菌性支气管感染等;③胸部X线片检查提示无明显病变，肺功能检查提示通气功能正常，激发试验阴性;④无过敏性疾病或特应性因素，排除其他引起慢性咳嗽的因素。
1.3 治疗方法
治疗组采用蒙药五味沙棘散治疗。口服。一次3克，一日1-2次.对照组给予安慰剂治疗。以上两组均治疗2周后，记录临床结果。
1.4 疗效评定标准
疗效评定标准根据《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则》拟定，采用尼莫地平法。疗效指数(n)＝(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：临床症状消失，口咽部无黏液附着，疗效指数≥95%；显效：临床症状大部分消失，口咽部附着的黏液明显减少，70%≤疗效指数<95%；好转：临床症状有所改善，口咽部附着的黏液有减少，30%≤疗效指数<70%；无效：临床症状无改善或加重，口咽部附着的黏液物无减少，疗效指数<30%。
1.5 统计学方法
本组病例采用卡方检验，P<0.05，差别有统计学意义。
2 结果
两周后两组治疗情况，对比如下，见表1。
表1两周后两组治疗情况对比
注：由上表可知，治疗组在疗效上确切(有效率95.2%)，同时与对照组相比，具有显著统计学差异(P<0.01)。
此外，使用蒙药五味沙棘散的患者，经检查肝肾功等生化指标及患者自我感受，未见明显急性副反应。
3 讨论
咳嗽是由于人体的一种防御机制产生的。当呼吸道黏膜受到过多分泌物刺激，或吸入有害气体，或异物不慎误入气道时，便会引起咳嗽，所以说，咳嗽又是一种保护性反射。咳嗽感受器主要分布于喉、气管及一二级支气管，远端小气道分布较少，呼吸性细支气管以下不存在，还存在于鼻窦、胸膜、心包膜、膈肌、食管、胃、耳膜及鼓膜。它们对理化及机械刺激均较敏感。当呼吸道黏膜炎症或呼吸道异物、分泌物、烟雾、有害气体等刺激或呼吸道受压迫、牵扯或其他内脏如心、食管、胃等受到刺激都可引起咳嗽反射。但是，频繁或者慢性的咳嗽会严重影响患者的生活质量，甚至会影响到呼吸和心脏功能。这种严重的慢性咳嗽就需要积极的治疗，缓解患者的症状。此外，由于该病病程较长、病因较多、病机复杂、治疗针对性不强。患者往往反复就医，滥用抗生素，在加重身心负担的同时，还增加了医疗开支，并且增加了药物副作用的发生。
五味沙棘散为蒙医验方。据文献载，本药中沙棘中含有异鼠李素及其糖甙、槲皮素、山柰酚等7种黄酮物质,具有止咳、平喘祛痰、降低胆固醇等功效。其中，沙棘膏为沙棘果实去杂质后,加水煎煮,滤取上层清液,残渣再以少量水煎煮,过滤,合并2次滤液,浓缩至膏状。栀子性味苦,寒;归心、肺、三焦经。具有泻火解毒,清热利湿,凉血散瘀等功效。木香具有行气止痛,健脾消食等功效。甘草具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药等功效。
根据以上单药的作用,我们通过本院的病例实验对五味沙棘散的止咳、化痰和平喘作用进行了初步观察,验证其临床疗效确切，而且未见明显副作用。既往动物实验也显示五味沙棘散明显延长氨水刺激小鼠呼吸道黏膜下感受器引起的咳嗽潜伏期,减少咳嗽次数;抑制组胺引起的豚鼠离体气管平滑肌的收缩;对小鼠慢性支气管炎性病变有明显抑制作用,还有明显抑制小鼠耳廓肿胀度的作用。提示五味沙棘散具有较好的止咳平喘和抗炎作用,且大剂量服用比较安全。
当然，由于本组病例数量偏小以及目前本药的研究文献较少，我们的结论也仅供参考。希望更多通道继续在临床中深入研究蒙药五味沙棘散，以期为慢性咳嗽患者谋得福音。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J] ......
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