黄芪与妈咪爱联用治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察
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【摘要】目的 观察黄芪与妈咪爱联用治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法 对112例轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组和对照组，对照组予常规治疗：补液、纠正脱水、补充电解质及对症处理。观察组在常规治疗基础上加用黄芪注射液静滴与妈咪爱口服，观察两组临床症状改善。结果 观察组总有效率91.1%(51/56)，对照组75%(42/56)，差异有统计学意义(x2=5.13，p<0.05)。结论 黄芪与妈咪爱联用治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效显著。
【关健词】黄芪 妈咪爱 轮状病毒性肠炎 疗效 婴幼儿
中图分类号：R725.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-269-01
轮状病毒性肠炎是儿科常见病，一般发生在秋冬寒冷季节，每年10月份至次年2月份是高发季节，常侵犯6个月至3岁的婴幼儿，临床表现从无症状、轻微发病到重症病例，较重的病例表现为突然发病，包括发热、呕吐、腹痛、水样便，但不含黏液及浓血，易引起脱水、电解质紊乱及酸中毒。目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症治疗，纠正水、电解质紊乱及酸中毒。我科于2008年9月-2009年2月应用黄芪与妈咪爱联用治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎56例，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年9月至2009年2月在我科住院的轮状病毒性肠炎患儿112例，随机将其分为观察组和对照组，两组在例数、性别、年龄、病情资料比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》轮状病毒性肠炎的诊断标准[1]。
1.3 纳入标准 (1)发热、呕吐、大便为水样便、蛋花汤样，病程在3天以内；(2)大便轮状病毒抗原性检测阳性。
1.4 排除标准 (1)就诊前给予抗病毒及口服妈咪爱治疗者；(2)有免疫缺陷或中性粒细胞<2.0×109/L；(3)大便水样含脓血及黏液。
1.5 治疗方法 两组均给予补液、纠正脱水、补充电解质及对症处理。观察组在对照组基础上加用黄芪注射液1-2ml/kg.d,每日分2次静脉点滴，妈咪爱口服,用法与用量为：<1岁，每次0.5g；1-2岁，每次1g； 2-3岁每次2g,均每日两次。共治疗3-5天，但凡用药病情好转未愈，继续用药2-3天。
1.6 疗效标准 (1)显效：用药3天内大便次数及性状恢复正常，其它临床症状消失；(2)好转：用药3天内大便次数及性状好转，其它临床症状明显改善；(3)无效：用药3天内大便次数及性状、其它临床症状无明显改善[2]。
1.7 统计学方法 采用spss13.0统计软件进行统计学处理，计数资料x2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较见表1
表1 观察组与对照组疗效比较[n(%)，n=56]
观察组显效率明显高于对照组，两组总有效率经x2检验有显著性差异(x2=5.13,p<0.05)。
3 讨论
轮状病毒主要侵犯小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制，使细胞变性坏死，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使小肠黏膜吸收水分和电解质的能力受损，糖、脂肪吸收减少，引起渗透性腹泻，同时使肠道正常菌群失调，有益菌数量急剧下降，肠内微生态系统严重失调，失去了厌氧菌的屏障与保护作用，从而有利于外来病原的侵袭与定植，加重腹泻。目前，抗轮状病毒无特效药，病毒唑虽为广谱抗病毒药，但因其对病毒腺苷激酶的依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制。早期使用黄芪注射液能有效抗病毒及保护肠黏膜及修复作用[3]。黄芪味甘性温，归肺、脾经，为豆料植物黄芪或荣喜黄芪的根。药理研究证明：黄芪能增强机体免疫功能，能提高血液中cAMP、IgM、IgE、IgA水平，能增强病毒诱导干扰素能力[4]，能增强网状内皮系统的吞噬功能，能促进体液免疫，抑制细菌、病毒繁殖[5]。妈咪爱是一种复方多维乳酸菌营养剂，每袋有高浓缩活菌1.5亿个，还含有B族维生素及钙、锌等微量元素，乳酸菌能够阻断病菌与肠细胞结合，从而抑制病原体与肠细胞粘着，乳酸杆菌在肠道内分解糖类产生乳酸，增加肠道酸度，重建人体天然屏障；同时妈咪爱中丰富的B族维生素和钙、锌等微量元素，对婴幼儿生长发育有益，锌剂同时也是胃粘膜保护剂，对体内蛋白质和核酸合成具有重要作用，可以促进肠粘膜再生修复。腹泻患儿口服本品后可迅速补充和恢复肠道的正常厌氧菌群，恢复肠道的正常生态环境，抑制肠道致病菌的繁殖，促进腹泻的治愈[6]。
本组应用黄芪与妈咪爱联用治疗疗效显著，未发现明显不良反应，具有方便、安全特点，值得临床推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：1286，1299.
[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.1998年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要[J],中华儿科杂志 ......
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