铝镁加混悬液联合含漱液防治放射性口腔炎的临床效果观察
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【摘要】目的 探讨铝镁加混悬液联合含漱液防治放射性口腔炎的效果观察.方法 将60例头颈部肿瘤患者随机分为2组.治疗组30例,每次放疗前给予铝镁加混悬液15毫升含漱至放疗后慢咽,使用后20分钟禁食水.同时用5%葡萄糖500毫升加胰岛素16U,庆大霉素16万U，氟康唑1.0，维生素B220毫克配成含漱液含漱，每次3～5分钟，每日4～6次；对照组仅用上述含漱液，每日4～6次含漱。比较两组病人口腔炎的发生情况。结果 治疗组患者Ⅱ、Ⅲ级口腔炎发生率及严重程度均低于对照组。结论 铝镁加混悬液联合含漱液对放射性口腔炎的疗效优于常规的含漱液。
【关键词】铝镁加混悬液 含漱液 放射治疗 口腔炎
中图分类号：R781 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-279-01
放疗是治疗头颈部恶性肿瘤的首选治疗方法，而放射性口腔炎是最重要的并发症，其发生不影响患者的睡眠及营养的摄入，使其生活质量下降，严重者甚至影响治疗的继续进行。因此，防止放射性口腔炎具有重要的临床意义。2008年6月～2010年6月，我们采用铝镁加混悬液联合自制的含漱液防治放射性口腔炎，取得较满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部60例为本院放射科治疗的头颈部恶性肿瘤患者，放疗前均为口腔疾患，随机分为两组。治疗组30例，男16例，女14例，年龄18～70岁，平均年龄(60.4±13.5)岁，鼻咽癌8例，颊癌4例，舌癌5例，咽喉癌4例，头颈部9例。对照组30例，男15例，女15例，年龄18～66岁，平均年龄(61.2±12.7)岁，其中鼻咽癌7例，颊癌5例，舌癌4例，咽喉癌6例，头颈部肿瘤8例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法 防治口腔炎的方法。
1.2.1 治疗组 30例 给予铝镁加混悬液15毫升放疗前含漱至放疗结束后慢咽，使用后20分钟禁食水，同时用5%葡萄糖500毫升加胰岛素16U，庆大霉素16万U，氟康唑1.0，维生素B220毫克配成含漱液含漱，每次3～5分钟，每日4～6次，至治病结束。
1.2.2 对照组30例 给予自制的含漱液含漱，每次3～5分钟，每日4～6次，至治病结束。
1.3 放射性口腔炎的评价标价标准。依据全美放射性肿瘤协作组(RTOG)制定的分级标准(1)将急性放射性口腔炎分为5个等级。即0级：口腔粘膜无变化，Ⅰ级：口腔粘膜出现红斑，轻微疼痛，但不需要止痛药；Ⅱ级:口腔粘膜呈现出斑点状粘膜炎，并伴有浆液渗出，中度疼痛，一般情况下不需要加止痛药；Ⅲ级：口腔粘膜出现斑片状粘膜炎，疼痛剧烈，需要止痛药；Ⅳ级：口腔粘膜溃疡、出血、有坏死。
2 结果
两组患者放疗结束后，放射性口腔炎的发生情况见表1
表1 两组口腔粘膜反应发生情况
与对比组比较*P<0.01
3 讨论
3.1 头颈部肿瘤的局部放疗为治疗首选，由于粘膜组织对放射线非常敏感。因此，放疗过程中，口腔炎的发生率可高达46-78.1%[2]，也是第二位的剂量限制因素[3]。另外，口腔粘膜的自洁作用减弱容易合并感染，放射性口腔炎不仅给患者带来极大痛苦，影响其生活质量，严重者必须中断治疗，影响治疗计划的正常进行。
3.2 铝镁加混悬液 自制含漱液的作用机制
铝镁加混悬液为粘膜保护剂，口感好，能够较长时间覆盖在粘膜的表面，同时能够中和胃酸，提高口腔PH值，抑制细菌生长。自制的含漱液中，庆大霉素，氟康唑能够抑制细菌生长，抑制感染，而维生素B2促进粘膜损伤的修复，缓解疼痛。我们采用铝镁加混悬液配合自制的含漱液用于放射性口腔炎，与对比组比较，治疗组Ⅰ级口腔炎发生率明显高于对比组，差异有显著性(P<0.01)。而Ⅱ、Ⅲ级口腔炎发生率明显低于对比组，差异有显著性(P<0.01)。由此可见，治疗组可显著减轻口腔炎的发生程度，均集中在Ⅰ、Ⅱ级内，使放疗顺利进行，疗效优于自制的含漱液。
4 结论
采用铝镁加混悬液联合自制的含漱液能够有效地预防和减轻放射性口腔炎 ......
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