支气管镜检查术中的心理护理体会
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【摘要】目的 探讨恰当的护理方法，以便更好配合医生，达到预期目的。 方法 对260例患者实施个性心理护理，树立以人为本的服务理念，减少患者紧张，恐惧感，使患者能积极配合接受检查。结果 对260例患者实施支气管镜检，术中表现为三种类型：配合型211例(81.2%)紧张型38例(14.6%)恐惧型11例(4.2%)。结论 在支气管镜检查术中实施恰当的心理护理，能减少患者紧张和恐惧感，更好地配合检查，减少手术操作时间，减轻患者痛苦。
【关键词】支气管镜 心理护理 心理表现
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-287-01
支气管镜是气管、支气管、肺部疾病常用的诊断和治疗方法，支气管镜下可直接观察声带、气管、支气管内情况，对其内肿瘤等病变能直视下活检，涮检，特别是对肺部肿瘤癌，结核，炎性病变的诊断和治疗具有不可替代的临床价值。但支气管镜检查痛苦较大，病人易产生紧张、恐惧感，患者常常不能很好配合，使检查不能顺利进行，影响诊断和治疗。因此术中实施恰当的心理护理，消除患者的紧张和恐惧，对配合医生顺利完成检查具有重要意义，现将本院2009年6月—2010年8月所做260例支气管内镜检查患者心理表现及心理护理介绍如下：
1 对象与方法
1.1 检查对象2009年6月—2010年8月，本院共做支气管镜260例，其中男性172例，女性88例，年龄29岁～78岁，平均年龄61.2岁。
1.2 方法：
1.2.1 术前护理①术前4小时禁食水。②术前半小时的注镇静剂(如苯巴比妥、地西泮)及阿托品(心率<100次/分)剧咳及咯血的加注可待因③术前15分钟2%地卡因咽喉部喷雾，至局部麻木，有“咽不下东西”感觉。
1.2.2 术中护理：支气管镜进入声门处时，自支气管镜给药孔加入2%利多卡因2～3ml，指导患者吸气，配合支气管镜顺利插入，减少憋气时间，术中尽量呼吸平稳，避免咳嗽，其中麻醉的完善与否是检查能否顺利进行的关键因素之一。
1.2.3 心理护理：给予患者人文关怀，树立以患者为中心的服务理念，患者进入检查室时，热情接待，主动沟通，同时进行健康宣教，讲解检查的注意事项及重要性，仔细询问患者病情，有无大咯血及心血管病史，并检查相关化验结果，对检查过程中可能出现的问题给予恰当解释，让患者弄清产生紧张，恐惧感的原因及处理方法，让患者对检查有信心，能主动配合，达到检查治疗目的。
2 结果
根据临床观察，接受支气管内镜检查患者心理大致可分为三种类型：配合型，紧张型，恐惧型，见表：
2.1 配合型：患者能服从医务人员安排，对检查有信心，对医护有信任感，检查时配合较好，进镜即可顺利完成，手术时间相对较短，检查后一般无咽喉部及气管、支气管粘膜意外损伤。
2.2 紧张型：能按医护人员要求办，对检查也能自愿配合，具有一定信心，但进入支气管镜检查室后，不自觉地精神紧张，插镜时用力屏气，声门不张开，摆头，致使很难一次插入气管成功，经劝说及安慰后，能缓解紧张，配合呼吸，完成检查，因此手术时间也相应延长。
2.3 恐惧型：患者因对检查不理解，加之病情较重，合并一定程度的呼吸困难，可能又从它处听说术中检查感受，怕不堪忍受，导致危险，但又希望通过支气管镜检查明确诊断，对医护人员劝导也能接受，能按医护人员要求执行。检查时神情高度专注，用力屏气，当支气管镜进入声门时，感觉异常敏感，稍有不适即摆头及改变体位，表情痛苦，并试图用手拔出支气管镜。有的经劝说及休息后努力坚持做完，极少数高度恐惧敏感型虽经劝说仍不愿检查。
3 讨论
3.1 术前观察及准备阶段的心理护理：行支气管镜检查的患者，一般缺少医学知识或知识甚少，特别是初次检查的患者心情紧张，易产生忧虑心理，同时又希望得到医护人员关怀和理解。医护人员应首先向患者介绍支气管镜检查的操作流程及可能出现哪些不适情况，患者应作如何应对，以及检查对患者诊断或治疗的意义及必要性，让患者有适当的心理准备，对检查充满安全感，护士应主动关心病人，耐心细致解释，保持与患者的密切接触，以高度的同情心和职业责任感，尽可能满足患者需求，以和蔼的语言和真诚的态度和患者交流，消除紧张，恐惧感，解除患者心理压力，赢得患者信赖，从而使患者树立信心，配合治疗护理，认真做好术前准备。
3.2 术中心理护理：对紧张和恐惧心理较明显的患者，主动接近患者，并弄清楚紧张和恐惧的原因，针对患者个性心理状况，用医学专业知识做出恰当的解释和安慰，适当时请医生一起做好安慰解释工作，并在术后给予相应的指导。
4 结果 通过实施心理护理，严密观察病情及术中情况，给予患者人文关怀，树立以患者为中心的服务理念，使患者在接受支气管镜检查时有良好的心理状态，减少和消除紧张和恐惧感，使患者树立战胜疾病的信心。术中尽量满足患者需求。通过个性心理护理，使患者积极配合，圆满完成支气管镜检查及治疗 ......
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