我院2006~2010年度资金来源及支出分析
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【摘要】 为了解我国公立医院资金来源及支出的变化情况, 笔者就我院2006～2010年度资金来源及支出进行归纳分析。结果表明:从2006～2010年度,政府对医院的直接财政补助较少，五年来每年补助仅有2%左右；医院收入的主要来源是医疗收入，且医疗收入呈增加趋势，主要是政府通过增加医疗保险支出费用来减少病人付费部分，病人就诊人次增加所至。 药品收入所占比重较大, 说明以药养医的趋势还没有根本变化。总之，医疗收入和药品收入已经成为医院筹资的主渠道。
【关键词】医院筹资 医院支出 分析
中图分类号：R197.322 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-303-02
【Abstract】To understand the changes of funding sources and expenditure in public hospitals of China, the writer analyzes the hospital’s funding sources and expenditure from 2006 to 2010. The result shows that: From 2006 to 2010, the government's direct financial aid to the hospital is less, only about 2% among five years; the main source of hospital’s income is the medical income, which is increasing; the proportion of drug income is large, indicating that the trend of medicine supporting medical has not fundamentally changed. In short, the medical and drug income have become the main channel of hospital financing.
【Keywords】hospital financing; hospital expenditures; analysis
随着市场经济的建立，医院人力资源和固定资产投入由政府负担改变成政府对医院的一定补偿方式，医院管理者进一步强化医院的经济管理，医院自己投入呈逐年增加趋势, 分析我院近五年资金的变化，从而为医院将来资金投入和支出趋势把握方向。
1 资料与方法 分析医院资金收入和支出的基本情况，具体见表1、表2、表3
1. 1 2006～2010年度医院的基本情况(表1)
1.2 2006～2010年度医院收入构成(表2)
注： 政府补助包括正常经费和专项经费; 医疗收入是指病人治疗过程中发生的除药品收入的收入；药品收入是指门诊和住院药品收入。
1.3 2006～2010年度医院总支出及其构成(表3)
2 讨论与建议
2.1 固定资产增长情况分析
拥有并保持一定量的固定资产是医院提供医疗服务的基本前提, 固定资产总量不足或过剩均不利于医院的可持续性发展。我院随着门急诊人次数、开放床位数及住院周转率的增加，固定资产明显增加。导致固定资产快速增长的主要原因有四个: 一是在实行市场经济后, 卫生资源投入量迅速增加, 但结构不合理；二是现有的价格结构不合理, 如高科技医疗服务收费标准明显高于成本，促使医院盲目投资于高科技设备; 三是医患关系的紧张，以及患者法律意识的增强，追求证据行医，迫使医生不能仅凭经验看病，而要做大量的检查；四是筹资政策改革后, 医院自主权增加, 通过市场筹资能力增强,也加快了固定资产的增长速度。
2. 2 医院资金来源结构变化分析
我国医院的资金来源主要通过以下三个方面: 财政补助、医疗服务收入和药品收入。在计划经济体制下，由于片面强调卫生事业的福利性，医疗服务价格始终低于医疗成本，尤其是医疗技术性服务项目明显低于成本，严重地影响了卫生事业的发展与医疗卫生服务的提供。而医院的资金来源主要以政府补助为主，医疗服务收入和药品收入为辅。自20 世纪80 年代引入市场经济机制以后，病人付费和药品收入已逐渐成为医院资金来源的主渠道。财政补助直接补助很少，医院资金的主要来源是医疗收入和药品收入。从我院的五年情况来看，财政补助每年只占2%左右，但是，医疗收入和药品收入由病人付费产生的，而病人付费中有很大部分是医疗保险费用，医疗保险费用中政府补助的比例较大，从这一方面看，政府补助占医疗资金来源比例是增加的。
2.3 医院资金来源政府补助分析
从上面的表1、2、3看政府补助占医院资金的来源很少，但深入分析研究可以得出以下认识：
2.3.1 医疗收入和药品收入增加的原因：医院规模扩大，医疗服务质量的提高，要求医院增加投入，投入的资金来源主要是医疗收入和药品收入，直接导致病人费用的增加。作为儿童医院，病人付费的渠道是病人家长和医疗保险。儿童的医疗保险分为城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗，这部分费用主要是政府投入。从我院2008年、2009年、2010年医保病人就医来看平均占82% ......
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