农村中老年妇女尿失禁的发病情况及其相关因素调查
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1.2 统计学处理
建立Epidata数据库进行资料录入，数据分析采用SPSS10.0统计软件完成。率的比较采用了x2检验，影响因素采用Logistic多因素分析，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 尿失禁患病情况，见表1
2.2 尿失禁的多因素分析，见表2
表2 尿失禁的多因素分析
2.3 对尿失禁的认知程度，见表3
表3 对尿失禁的认识程度
3 结论
3.1 尿失禁的患病情况
随着人类平均寿命的不断延长，妇女一生约有1/3时间是在绝经后低雌激素状态中度过的[4]。女性进入40岁以后，是人明显呈衰老过程的开始。事实上，中国已经成为世界上最大的老龄化国家，尿失禁也成为了中老年女性最常见的疾病[5]。本次调查尿失禁患病率为39.2%，其中，压力性尿失禁患病率为24.5%，疾病以轻度为主，占90.1%，主要发病人群在50岁左右。调查结果与国内文献报道一致[6,7,8,9]。由于雌激素水平的下降，导致子宫颈横韧带及子宫骶韧带松弛，使脏器脱垂及排尿的自控机制、完全排空能力障碍。随着雌激素水平的下降，阴道、尿道萎缩、僵硬、短狭，使尿道密闭性下降。同时年老又使膀胱的刺激感受不稳定性增强，故使压力性尿失禁成为中老年女性的常见疾患。
3.2 尿失禁的影响因素
与尿失禁有关的因素很多。本调查对一些可能影响尿失禁的因素，如身高、体重、高血压、分娩因素、蹲坑排便、文化程度低等进行分析表明，高体重指数、高血压、阴道分娩、常年蹲坑排便、低文化水平等因素与尿失禁增加有关。肥胖增加尿失禁危险的发现与国外报道一致[10]。本次调查表明，有蹲坑排便习惯者尿失禁的发病率明显增加，其原因可能与长期使用腹压导致盆底器官脱垂或压迫膀胱颈，膀胱颈不能闭合有关。本次调查中，低文化水平者尿失禁的发病率高，可能因文化程度低，长期从事站立，负重的农村体力活动有关。很多农村妇女因缺乏自我保护意识，以往在家中分娩，造成不同程度的产伤，且在产后不到一月就参加体力劳动，也增加了尿失禁的发生。
3.3 尿失禁的认知态度
本次调查中将近53.7%的妇女对于尿失禁一无所知。即使出现明显的症状，很多时候她们认为这是正常的，每一个人老了或多或少都会这样的；因此，她们采取忍耐的态度，任其自然。跟城市职业妇女相比较，农村妇女受传统思想的束缚，对压力性尿失禁有着不同的看法。大多数妇女很忌讳谈到漏尿的情况，她们很害羞。在本次调查中，仅4.3%的妇女有就诊意识。农村中老年妇女接受教育的程度有限，应采取浅而易懂的语言，最好是地方语言做好农村妇女的健康宣教工作，正确认识尿失禁，从而提高患者的认知度，在平时生活中加以预防，减缓病程进展。加强盆底肌肉的功能锻炼，建立排尿时间表，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量，重建大脑皮质中枢对排尿的控制。改善如厕的环境，使用坐厕，减少蹲坑排便的机会。同时，应积极摄取些富含植物性雌激素的豆类食品，及新鲜的蔬果，同时低盐、低脂、清淡饮食，避免食用刺激性食物，如烟，酒等。而适当地去参加有氧锻炼，增进与外界的交流，舒缓心情，改善卵巢的内分泌功能，增强体质，调节免疫，改善症状。
参考文献
[1]罗新，董晓梅.女性压力性尿失禁患病危险性的多因素非条件Logistic回归分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2007,3(4)：205-208.
[2]李雪梅，李玉芳，魏萍.女性尿失禁的危险因素分析[J].中国妇幼健康研究，2007,18(4)：282-283.
[3]Minassian VA,Drutz HP,Al-badr A.Urinary incontinence as a worldwide problem[J].Int J Gynecol Obstet,2003,82:327-328.
[4]宋亦军，徐苓.绝经后妇女尿失禁患病率及相关因素[J].中国医学科学院学报，2004,26(4)：442-445.
[5]叶明，唐家岭，邱秀，等.妇科门诊女性尿失禁患病率及影响因素调查[J].中国妇幼保健，2004,19(10):72-74.
[6]朱德淳，高国，柏杰，等.成年女性尿失禁的流行病学调查[J].白求恩医科大学学报，1995,37)6)：607-609.
[7]黄卓敏 ......
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