地域等因素对眼底病病种构成比的影响
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3 讨论
视网膜血管阻塞性疾病，AMD。DRP及CSC会严重导致患者的视力下降，从而影响其生活质量。视网膜血管阻塞性疾病的直接原因主要为血管血栓、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成；大量流行病学调查、临床病例分析及各种动物实验研究表明引起AMD的因素有：遗传因素、环境影响、后极部视网膜慢性光损伤、高海拔、维生素的摄入、氧化应激及炎症等，其中黄斑区视网膜慢性的光损伤，可能是引起黄斑区的视网膜色素上皮及光感受器发生的重要基础[2-5]；CSC是一种病因和发病机制尚未完全清楚的眼底病变，其发病与年龄、性别、气候、病毒感染、精神紧张、劳累、A型人格、妊娠、器官移植、肾功能衰竭和使用皮质类同醇等因素有关[6] ，但从好发于20—45岁的中青年男性来看性别、年龄、精神紧张、劳累、A型人格为发病主要原因，具体机制可能与人体内一些激素分泌有关；DRP的发生和发展取决于代谢障碍程度，其主要与糖尿病的控制情况有关，血糖控制理想发生DRP的程度较轻，时间也较晚。我院所选病例患者较南方医院所选病例患者，居住地海拔高，所接受太阳辐射强且时间长，大气压和氧分压低，气候干燥，这些环境凶素会导致人们血液粘稠度增高，血管血栓形成、血管痉挛、血管壁改变和血栓形成，视网膜血管阻塞性疾病发病率自然较南方增高；太阳辐射强且时间长，视网膜本身在缺氧状态下抵抗力较差[7]，这些都是AMD在北方高发的原因；南方由于经济发展较北方快，人们所生存压力较大，尤其是年轻男性，这可能是CSC高发的原因[8]；北方饮食结构不同于南方，饮食主要以碳水化合物为主，且量较大，成分单一、蔬菜、水果、蛋白质等摄入较少，使得糖尿病患者血糖较难控制在理想水平，DRP较南方多见且较重，饮食结构差异同时这也是导致血管性疾病及黄斑疾病高发的原因。另外由于北方患者普遍经济条件较南方差，文化程度低，导致就医依从性较南方低，这些都是引起上述眼底病种在北方高发的原因。综上所述，地域冈素、经济实力、饮食习惯、文化程度及就医依从性可导致在某些眼底病在北方高发。如果生活在北方，特别高海拔的人们在允许的条件下调整饮食结构，尽量避免长时间强光照射，及时就医提高自身对疾病的认识，将会在很大程度上减少与此相关的眼底疾病以及其他与之有关疾病的发生，尤其是上述北方高发眼底疾病的发生；生活在南方的人们在允许的条件下改变生活节奏，学会精神放松，尤其年轻人，CSC的发生将会有所减少。这些分析结果可为我们在临床工作中对眼底病患者的预防和治疗提供一定的帮助。
参考文献
[1]王光璐，卢宁，魏文斌.荧光素眼底血管造影.眼底病影像诊断图谱.第1版.北京：北京科学技术出版社2007：3-4.
[2] Zarbin MA.Current concepts in the pathogenesis of age—related macular degeneration.Arch Ophthalmol 2004；122：598-614.
[3]Klein P,J，Zeiss C，Chew EY，et a/.Complement factor H polymorphism in age—related nlacular degeneration.Science 2005；308(5720)：385-389 ......
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