2001—2009年锦州5岁以下儿童死亡情况分析
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5岁以下儿童死亡率是一个国家和地区经济、文化、卫生等多项社会发展水平的综合性、可行性指标的标志，降低5岁以下儿童死亡率是我们的重要目标。为了掌握5岁以下儿童死亡的主要原因，观察死亡的动态变化趋势，提出干预措施，现将2001—2009年临测结果进行分析：
1 资料与方法
1.1 资料 2001—2009年全市妇幼保健院(所、站)上报的儿童死亡报告卡和报表。
1.2 方法 统一应用辽宁省5岁以下儿童死亡临测的表、卡、册，临测该市所有5岁以下儿童发生死亡后，通过三级保健网络，逐级审核、上报至市妇幼保健所。
2 结果
2.1 死亡率及其变化趋势：2001—2009年全市5岁以下儿童死亡率总体是下降趋势，但农村高于城市，新生儿、婴儿死亡率城市下降幅度较农村大，而5岁以下儿童死亡率农村下降幅度大于城市。见表1。
2.2 主要死因及其顺位。见表2。
表22000—2009年5岁以下死因及顺位
2.3 5岁以下儿童死亡率下降速率：2001—2009年全市5岁以下儿童死亡率总体下降速度较正常。下列出2008—2009年下降速率。见表3。
表3 2009年5岁以下儿童死亡率下降速率(‰)
3 讨论
3.1 8年来我市5岁以下儿童死亡率逐年下降，其中以新生儿死亡率下降最为明显，这与我市制定并完善了一系列干预措施密不可分。近年来我市加强妇幼卫生管理，加大基层业务指导力度，积极开展产科及儿童急救知识的培训，规范产科质量管理，不断充实产科及儿童保健的技术力量。对高危妊娠进行全面管理，加强妇幼卫生知识宣传，特别是开展“降消”项目、新型农村合作医疗及孕产妇住院分娩补助后，住院分娩率大大提高，孕产妇的自我保健意识逐步提高，这对降低我市5岁以下儿童死亡率起到了很好的推动作用。
3.2 加强三级网的作用，健全管理机制，稳定基层防保人员队伍。新生儿早产、窒息在婴儿死亡中是不可忽视的。对它要有一个高度认识，积极做好孕期、围产期各期保健工作是关键。新生儿早产、窒息与孕期合并症、多胎、胎膜早破、胎盘早剥及前置胎盘、羊水过多等因素有关。应加强孕期保健指导，积极采取防治措施，预防早产，提高住院分娩率。因此，要加大基层人员业务知识培训力度，提高技术水平和自身素质，加强孕产妇系统管理，推广新生儿窒息复苏技术，做好高危儿监护和专案管理，提高孕产妇自我保健意识，积极预防早产，以便能有效地降低5岁以下儿童死亡率。
3.3 加强宣传教育，通过广播、电视、宣传单等形式，向社会宣传保健知识，加强孕妇自我保健意识，宣传儿童常见病、多发病防治知识 ......
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