健康体检中高频彩超对筛选早期甲状腺癌的临床价值
【摘要】目的 探讨某机关干部员工在健康体检中高频彩超对甲状腺癌的早期发现及早期诊断的准确性。方法 应用高频彩超对受检者进行甲状腺检查，并对可疑甲状腺癌的病例记录年龄、性别、肿块边界、内部回声特点及彩色血流分布情况。结果 1243名受检者中有490例患甲状腺结节疾病，患病率39.4%，男：女=1：3。其中发现甲状腺癌8例(均经手术病理证实)，男：女=l：3。年龄35～46岁。结论 机关干部员工甲状腺疾病患病率较高，尤其是对甲状腺癌的筛查具有重要意义，应引起高度重视，并提示高频彩超检查作为常规体检项目。
【关键词】健康体检 高频彩超 甲状腺癌
中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-377-02
近年来甲状腺癌在全球发病率有逐年上升趋势，成为备受关注的肿瘤之一，健康体检日益受到医疗机构和社会的重视，本文就两年来某机关单位在职员工进行健康体检的人群中检出甲状腺癌的病例特点进行分析。
1 资料和方法
1.1临床资料 于2008年12月～2010年8月对我地去机关单位干部员工1243例甲状腺行高频彩超检查，年龄21～60岁。
1.2 检查方法 应用philipsIE33超声诊断仪，探头频率7.5～1OMHz，患者取仰卧位，头颈后神，利用高频探头多切面扫查，着重观察结节边界、内部回声，同时注意颈部有无淋巴结肿大，然后用彩色多普勒(CDFI)观察结节周边及内部血流显示及分部特点，同时记录年龄与性别。
2 结果
2.1 男女患病情况 1243名受检者中有490例患甲状腺结节疾病，患病率39.4%，男：女=l：3。其中发现甲状腺癌8例(均经手术病理证实)，男：女=1：3。年龄35～46岁，平均42岁。所有患者均无任何临床症状。
2.2 甲状腺癌声像图特点8例甲状腺癌单发病灶6例，多发病灶2例；最小结节7mm，最大结节15mm，平均9mm；8例结节均为不均质低回声；周边均呈“毛刺状”，其中结节中含有针尖样或微颗粒状钙化5例，钙化多呈簇状分布；彩色多普勒示内部及周边伴有线状彩色血流6例。
3 讨论
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，有资料表明甲状腺结节患病率为19%～46% [1]，本组资料甲状腺结节患病率39.4%，与资料报道一致。且男：女=1：3。可以看出女性发病率明显高于男性；490例甲状腺结节中甲状腺癌8例，男：女=1：3，年龄多在35～46岁，说明生育期女性甲状腺癌发病率明显高于男性，因此认为甲状腺癌为雌激素依赖性疾病，表明雌激素可能为促发女性甲状腺癌的重要因素 [2]。
随着人们生活水平的不断提高，健康体检为许多疾病的早期发现提供了有利条件，高频彩超检查对发现早期甲状腺癌更为准确、经济，已被公认首选的检查方法。高频探头广泛应用于甲状腺疾病，能够发现小于5mm的甲状腺肿块，最小可以分辨出2mm的结节，明显提高了甲状腺癌的早期检出率和诊断准确率。
本组资料显示，经手术病理证实的8例甲状腺癌患者中，有6例肿块直径小于10mm，属于微小癌；甲状腺癌的二维声像图表现：8例甲状腺癌病灶边缘均呈”毛刺状”，形态不规则，这主要是由于恶性肿瘤浸润性生长造成；8例均为不均质低回声结节，其中6例为单发，5例中可见微颗粒状钙化；据秦西淼 [3] 报道微钙化在甲状腺癌诊断中的特异性和敏感性分别为91.3%和43.06%，说明其微钙化的检出在超声上有重要的鉴别意义，特异性高，敏感性低，因此表明微颗粒钙化是甲状腺癌的一个特征性表现。本组病例有6例结节内部血流丰富，说明甲状腺癌与其它恶性肿瘤一样，在病灶内含有丰富血管，这与恶性肿瘤分泌血管生成因子刺激肿瘤及其邻近组织产生血管有关，彩色多普勒是利用这些来进行肿瘤的良恶性鉴别。
本组所有甲状腺癌病例均无任何症状，提示应用高频彩超对甲状腺癌筛查有特殊意义，它能做到早发现、早治疗、延长患者生命，同时，提示我们今后应把甲状腺超声检查列入常规体检项目 [4]。
总之，甲状腺癌的筛查首选高频彩超，一旦发现甲状腺内有不均质低回声结节，伴有微钙化灶，周边毛刺状，血流丰富的结节，应高度怀疑甲状腺癌，密切跟踪随访，必要时行超声引导细针穿刺细胞学检查，以免漏诊，建立健康档案，建立随访制度。
参考文献
[1] 胡风楠,滕晓春,滕卫平,等.不同碘摄入量地区甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究[J].中国地方病学杂志，2002，21：464～467.
[2] 敖小风，高志红.中国慢性病预防和控制[J].甲状腺癌流行现状研究进展，2008，16(2)：218.
[3] 秦西淼,茅蓉,戴训芬,等.甲状腺癌的高频声像图中钙化的意义[J].中国超声医学杂志，2000，16(2)：139～141.
[4] 刘思怡,蔡永秋,吴绍锋.甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声诊断[J].中国医药导报，2008，5(20)：101～102., 百拇医药(江剑汀)
【关键词】健康体检 高频彩超 甲状腺癌
中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-377-02
近年来甲状腺癌在全球发病率有逐年上升趋势，成为备受关注的肿瘤之一，健康体检日益受到医疗机构和社会的重视，本文就两年来某机关单位在职员工进行健康体检的人群中检出甲状腺癌的病例特点进行分析。
1 资料和方法
1.1临床资料 于2008年12月～2010年8月对我地去机关单位干部员工1243例甲状腺行高频彩超检查，年龄21～60岁。
1.2 检查方法 应用philipsIE33超声诊断仪，探头频率7.5～1OMHz，患者取仰卧位，头颈后神，利用高频探头多切面扫查，着重观察结节边界、内部回声，同时注意颈部有无淋巴结肿大，然后用彩色多普勒(CDFI)观察结节周边及内部血流显示及分部特点，同时记录年龄与性别。
2 结果
2.1 男女患病情况 1243名受检者中有490例患甲状腺结节疾病，患病率39.4%，男：女=l：3。其中发现甲状腺癌8例(均经手术病理证实)，男：女=1：3。年龄35～46岁，平均42岁。所有患者均无任何临床症状。
2.2 甲状腺癌声像图特点8例甲状腺癌单发病灶6例，多发病灶2例；最小结节7mm，最大结节15mm，平均9mm；8例结节均为不均质低回声；周边均呈“毛刺状”，其中结节中含有针尖样或微颗粒状钙化5例，钙化多呈簇状分布；彩色多普勒示内部及周边伴有线状彩色血流6例。
3 讨论
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，有资料表明甲状腺结节患病率为19%～46% [1]，本组资料甲状腺结节患病率39.4%，与资料报道一致。且男：女=1：3。可以看出女性发病率明显高于男性；490例甲状腺结节中甲状腺癌8例，男：女=1：3，年龄多在35～46岁，说明生育期女性甲状腺癌发病率明显高于男性，因此认为甲状腺癌为雌激素依赖性疾病，表明雌激素可能为促发女性甲状腺癌的重要因素 [2]。
随着人们生活水平的不断提高，健康体检为许多疾病的早期发现提供了有利条件，高频彩超检查对发现早期甲状腺癌更为准确、经济，已被公认首选的检查方法。高频探头广泛应用于甲状腺疾病，能够发现小于5mm的甲状腺肿块，最小可以分辨出2mm的结节，明显提高了甲状腺癌的早期检出率和诊断准确率。
本组资料显示，经手术病理证实的8例甲状腺癌患者中，有6例肿块直径小于10mm，属于微小癌；甲状腺癌的二维声像图表现：8例甲状腺癌病灶边缘均呈”毛刺状”，形态不规则，这主要是由于恶性肿瘤浸润性生长造成；8例均为不均质低回声结节，其中6例为单发，5例中可见微颗粒状钙化；据秦西淼 [3] 报道微钙化在甲状腺癌诊断中的特异性和敏感性分别为91.3%和43.06%，说明其微钙化的检出在超声上有重要的鉴别意义，特异性高，敏感性低，因此表明微颗粒钙化是甲状腺癌的一个特征性表现。本组病例有6例结节内部血流丰富，说明甲状腺癌与其它恶性肿瘤一样，在病灶内含有丰富血管，这与恶性肿瘤分泌血管生成因子刺激肿瘤及其邻近组织产生血管有关，彩色多普勒是利用这些来进行肿瘤的良恶性鉴别。
本组所有甲状腺癌病例均无任何症状，提示应用高频彩超对甲状腺癌筛查有特殊意义，它能做到早发现、早治疗、延长患者生命，同时，提示我们今后应把甲状腺超声检查列入常规体检项目 [4]。
总之，甲状腺癌的筛查首选高频彩超，一旦发现甲状腺内有不均质低回声结节，伴有微钙化灶，周边毛刺状，血流丰富的结节，应高度怀疑甲状腺癌，密切跟踪随访，必要时行超声引导细针穿刺细胞学检查，以免漏诊，建立健康档案，建立随访制度。
参考文献
[1] 胡风楠,滕晓春,滕卫平,等.不同碘摄入量地区甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究[J].中国地方病学杂志，2002，21：464～467.
[2] 敖小风，高志红.中国慢性病预防和控制[J].甲状腺癌流行现状研究进展，2008，16(2)：218.
[3] 秦西淼,茅蓉,戴训芬,等.甲状腺癌的高频声像图中钙化的意义[J].中国超声医学杂志，2000，16(2)：139～141.
[4] 刘思怡,蔡永秋,吴绍锋.甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声诊断[J].中国医药导报，2008，5(20)：101～102., 百拇医药(江剑汀)