小议超生波在产前筛查胎儿唇腭裂中应用价值的探讨
【摘要】在人类的进化过程中，有很多的疾病都是伴随人类出生的，这些就是人类的先天性疾病，这些疾病都会给人类造成相当大的影响。而在众多的先天性疾病当中，腭裂就是一种非常主要的疾病。它主要是在怀孕第4周到第10周期间出现，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。它的主要原因是遗传因素、感染和损伤、母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病以及怀孕期间服用某些药物，还有怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。因此，本文着重的讨论了超声波在产前检查中对于唇腭裂的预防，目的是可以进一步的使唇腭裂发生的可能性降到最小。
【关键词】超生波 产前 胎儿唇腭裂 应用价值
中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-381-01
前言：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。因为种种原因，超声对复杂唇腭裂的诊断仍然是需要很大的改进之处。因此，本问主要阐述了超声产前诊断胎儿唇腭裂的声像图特征,这样做的目的是尽最大的可能性在产前发现胎儿的唇腭裂。
1 对于资料和方法的探讨
使用仪器百胜AU4、百胜AU3、东芝8000、GE200、飞利浦HD11，探头频率3.5MHz的仪器。对25600例,孕20-41周,年龄20-44岁的门诊及住院妊娠妇女进行检查。第一步是常规检查羊水及胎盘和胎儿方位发育。第二部是探测胎儿颜面部,在显示颅骨光环后,旋转探头90°作胎头正中矢状切面,显示胎儿的鼻及上下唇,再以鼻尖为中心旋转探头90°作口鼻的冠状切面,显示鼻尖、鼻翼、鼻中隔及其下方的上唇、下唇。然后自眼球开始向下作胎儿面部的系列横切面,显示上颌及牙槽突。鼻结构是否对称,上唇弓、牙槽突及上腭有无中断是重点观察部位。当胎头入盆,面部朝向后方,过度俯屈,紧贴宫壁、胎盘时,面部较难显示。让孕妇改变体位,活动后复查,可提高显示率。
2 对于调查结果的探讨
调查显示，在25600例孕妇共生产唇腭裂畸形儿27例,超声检查出23例,漏诊4例。超声检出率85.2% (23/27)。23例胎儿中足月顺产7例,剖宫产1例、引产15例,全部证实有唇裂,其中不完全唇裂6例,完全唇裂17例。超声疑腭裂11例,产后证实15例。漏诊的4例中,不完全性单侧唇裂2例,不完全性腭裂2例。
正常胎儿颜面部冠状切面上,胎鼻突出,两鼻翼及鼻孔对称,鼻中隔居中,上唇完整连续,呈桔瓣状,唇弓正中可见人中切迹。唇裂时,上唇弓连续中断,可出现于人中切迹的一侧或两侧。当裂口达鼻孔时,提示为完全性唇裂,在轴向切面上可证实上唇弓皮肤及其深层的环形肌连续中断。不完全唇裂表现为唇弓回声中断间隙较窄,向上不延伸到鼻孔底部,鼻结构多正常。完全唇裂表现为唇弓回声中断间隙较宽,裂隙延伸至鼻孔底部,鼻尖及鼻小柱向健侧移位,患侧鼻翼内陷,鼻中隔向健侧偏移,患侧鼻腔扩大,鼻孔不对称,唇裂合并腭裂时以及单纯腭裂时声像图难以直接显示腭裂,若有完全唇裂合并鼻结构畸形或牙槽嵴裂缺时可提示诊断。腭部位于口腔的顶部,其前方及两侧均有上颌骨牙槽突遮挡,限制了超声的扫查及显示。Babcook等使用轴向切面可准确地判断裂是否局限于唇或同时累及唇和腭。何光智等发现在前腭裂时,通过牙槽突裂口作声窗可显示继发腭的裂口。当牙槽突完整时,只有少数继发腭裂被报告。
3 结语
从上文可以看出，唇腭裂是人的一种先天性疾病中发生概率较小的疾病，而且可以在产前用超声波进行检查的。而且通过这样的检查，可以大大的提高产前对于唇腭裂胎儿的检出率。所以，为了我国广大胎儿的健康以及千万个家庭，我们一定要加强对于超声波一起在于临床上的应用。特别是在对于唇腭裂胎儿检查上的应用，只有这样，才能最大限度的保证我国胎儿先天性疾病的检出率，这不仅仅是对于家庭和儿童的健康的保证，而且还是对于整个国家儿童健康状况的最好的衡量。所以，我们从国家到地方的医院，一定要做好对于唇腭裂的预防和救治。只有这样，才能最大程度的保证我国人民的健康水平和国家社会经济的发展。
参考文献
[1]唐莉,杨小花,朱艺玲,等·胎儿唇腭裂畸形的超声诊断及临床分析[J]·临床超声医学杂志, 2004, 6(6)∶347-349.
[2]李胜利·胎儿畸形产前超声诊断学[M]·北京:人民军医出版社, 2004∶418-453.
[3]杨秀雄,沈理·产前超声诊断学[M]·北京:人民卫生出版社, 2003∶233-300.
[4]滕想,贾春红,李素霞,等.超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值[J]·中国中西医结合影像学杂志, 2006, 4(4)∶115-117.
[5]常洪波,刘金风,王洪霞,等·胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值[J]·中国超声医学杂志, 1999, 15∶468 - 470., http://www.100md.com(陈晓萍)
【关键词】超生波 产前 胎儿唇腭裂 应用价值
中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-381-01
前言：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。因为种种原因，超声对复杂唇腭裂的诊断仍然是需要很大的改进之处。因此，本问主要阐述了超声产前诊断胎儿唇腭裂的声像图特征,这样做的目的是尽最大的可能性在产前发现胎儿的唇腭裂。
1 对于资料和方法的探讨
使用仪器百胜AU4、百胜AU3、东芝8000、GE200、飞利浦HD11，探头频率3.5MHz的仪器。对25600例,孕20-41周,年龄20-44岁的门诊及住院妊娠妇女进行检查。第一步是常规检查羊水及胎盘和胎儿方位发育。第二部是探测胎儿颜面部,在显示颅骨光环后,旋转探头90°作胎头正中矢状切面,显示胎儿的鼻及上下唇,再以鼻尖为中心旋转探头90°作口鼻的冠状切面,显示鼻尖、鼻翼、鼻中隔及其下方的上唇、下唇。然后自眼球开始向下作胎儿面部的系列横切面,显示上颌及牙槽突。鼻结构是否对称,上唇弓、牙槽突及上腭有无中断是重点观察部位。当胎头入盆,面部朝向后方,过度俯屈,紧贴宫壁、胎盘时,面部较难显示。让孕妇改变体位,活动后复查,可提高显示率。
2 对于调查结果的探讨
调查显示，在25600例孕妇共生产唇腭裂畸形儿27例,超声检查出23例,漏诊4例。超声检出率85.2% (23/27)。23例胎儿中足月顺产7例,剖宫产1例、引产15例,全部证实有唇裂,其中不完全唇裂6例,完全唇裂17例。超声疑腭裂11例,产后证实15例。漏诊的4例中,不完全性单侧唇裂2例,不完全性腭裂2例。
正常胎儿颜面部冠状切面上,胎鼻突出,两鼻翼及鼻孔对称,鼻中隔居中,上唇完整连续,呈桔瓣状,唇弓正中可见人中切迹。唇裂时,上唇弓连续中断,可出现于人中切迹的一侧或两侧。当裂口达鼻孔时,提示为完全性唇裂,在轴向切面上可证实上唇弓皮肤及其深层的环形肌连续中断。不完全唇裂表现为唇弓回声中断间隙较窄,向上不延伸到鼻孔底部,鼻结构多正常。完全唇裂表现为唇弓回声中断间隙较宽,裂隙延伸至鼻孔底部,鼻尖及鼻小柱向健侧移位,患侧鼻翼内陷,鼻中隔向健侧偏移,患侧鼻腔扩大,鼻孔不对称,唇裂合并腭裂时以及单纯腭裂时声像图难以直接显示腭裂,若有完全唇裂合并鼻结构畸形或牙槽嵴裂缺时可提示诊断。腭部位于口腔的顶部,其前方及两侧均有上颌骨牙槽突遮挡,限制了超声的扫查及显示。Babcook等使用轴向切面可准确地判断裂是否局限于唇或同时累及唇和腭。何光智等发现在前腭裂时,通过牙槽突裂口作声窗可显示继发腭的裂口。当牙槽突完整时,只有少数继发腭裂被报告。
3 结语
从上文可以看出，唇腭裂是人的一种先天性疾病中发生概率较小的疾病，而且可以在产前用超声波进行检查的。而且通过这样的检查，可以大大的提高产前对于唇腭裂胎儿的检出率。所以，为了我国广大胎儿的健康以及千万个家庭，我们一定要加强对于超声波一起在于临床上的应用。特别是在对于唇腭裂胎儿检查上的应用，只有这样，才能最大限度的保证我国胎儿先天性疾病的检出率，这不仅仅是对于家庭和儿童的健康的保证，而且还是对于整个国家儿童健康状况的最好的衡量。所以，我们从国家到地方的医院，一定要做好对于唇腭裂的预防和救治。只有这样，才能最大程度的保证我国人民的健康水平和国家社会经济的发展。
参考文献
[1]唐莉,杨小花,朱艺玲,等·胎儿唇腭裂畸形的超声诊断及临床分析[J]·临床超声医学杂志, 2004, 6(6)∶347-349.
[2]李胜利·胎儿畸形产前超声诊断学[M]·北京:人民军医出版社, 2004∶418-453.
[3]杨秀雄,沈理·产前超声诊断学[M]·北京:人民卫生出版社, 2003∶233-300.
[4]滕想,贾春红,李素霞,等.超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值[J]·中国中西医结合影像学杂志, 2006, 4(4)∶115-117.
[5]常洪波,刘金风,王洪霞,等·胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值[J]·中国超声医学杂志, 1999, 15∶468 - 470., http://www.100md.com(陈晓萍)