儿童肺炎支原体感染与C反应蛋白测定的调查
【摘要】目的 探讨 C 反应蛋白 (CRP) 检测在儿童呼吸道感染中对肺炎支原体 (MP) 感染的诊断价值。方法 选择本科诊治的呼吸道感染患儿 80 例 , 经病原菌培养和病原体血清抗体检测 , 对其进行 CRP 定量分析。结果 80 例患儿中 ,MP 感染者 28 例 ,CRP 为 16.21 ± 12.32mg/L; 细菌感染患儿 26 例 ,CRP 为 33.52 ± 18.33mg/L; 病毒感染者 26 例 ,CRP 为 3.86 ± 4.61mg/L;MP 感染组与健康对照组、病毒感染组比较 , 差异有统计学计学意义 (P<0.05) 。结论 CRP 检测对儿童 MP 感染特异性较高 , 可作为辅助诊断指标 , 对该病进行鉴别诊断。
【关键词】 C 反应蛋白 呼吸道感染 肺炎支原体感染
中图分类号：R446.113 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-384-01
, 百拇医药
呼吸道感染是儿科常见病和多发病 , 之前以细菌感染和病毒感染多见。但近年 MP 感染呈逐渐上升趋势 , 本病缺乏特异性表现、故确诊困难 , 易发展成肺炎 , 使病情加重甚至引起多器官损害。 CRP 是一种急性时相蛋白 , 在细菌感染或组织损伤时迅速升高 , 是感染及组织损伤的一种非特异性反应物 , 常用于疾病的早期诊断及鉴别[1]。选择本科收治的呼吸道感染患儿 80 例 , 经细菌培养及血清学检测 , 用免疫散射比浊法对患儿血清进行 CRP 定量分析 , 以探讨 CRP 在 MP 感染的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010 年 6 月至 2010 年 12 月因呼吸道感染在我院门诊及住院患儿 80 例 , 其中男 47 例 , 女 33 例 , 年龄 4 月至 13 岁 , 平均 4.5 岁 ; 另选健康体检儿童 30 例 , 男 18 例 , 女 12 例 , 年龄 1-12 岁 , 作为对照组 , 两组年龄等一般情况无差异 ,P>0.05 。
, 百拇医药
1.2 仪器与试剂 CRP 检测采用OLVMPOS.AU6400生化分析仪及北京九强生物技术有限公司CPR配套试剂。 MP 检测及病毒血清学检测分别采用深圳博卡生物科技有限公司提供的 MP 抗体 IgM 诊断试剂盒及呼吸病毒检测试剂盒 ( 包括流感病毒 A 、 B, 副流感病毒 1.2.3 型及合胞病毒 ) 。
1.3 方法抽空腹患儿静脉血 3ml， 进行血清检测。 MP 及血清学检测皆采用酶联免疫吸附试验 (ELISA); 细菌培养采用负压吸引器吸取咽深标本 , 接种于巧克力平板和血平板 , 置 35℃ 培养 48h, 分离菌株 , 用法国生物梅里埃 VITEK-32 全自动细菌鉴定仪作致病菌鉴定。 CRP 阳性>8mg/L。
1.4 统计学处理 采用 SPSS11.0 统计软件及 t 检验分析。
2 结果
, http://www.100md.com 结果显示 ,80 例患儿中 MP 阳性 28 例 ,CRP 值 16.21 ± 2.32mg/L,16 例 (57.1%); 细菌感染 26 例 ,CRP 值 33.52 ± 18.33mg 儿 ,24 例 (92.3%); 病毒感染 26 例 ,CRP 值 3.86 ± 4.61mg/L,4 例 (15.4%); 对照组 30 例 ,CRP 值 2.88 土 2.27mg/L,1 例 (3.3%) 。各组比较 , 差异均有统计学意义。
3 讨论
MP 是一种介于细菌和病毒之间 , 能独立生存的原核生物。一般通过呼吸道传播引起原发性非典型肺炎 , 患病的早期症状不典型 , 不易与普通细菌及病毒感染相区别 , 进展成肺炎时 , 肺部无明显体征 , 但病情重而病程长 , 一般抗感染治疗效果欠佳。目前 ,MP 感染的发病机制仍不十分清楚 ,多数观点倾向于免疫学发病机制 , 认为是机体的体液免疫和细胞免疫导致机体多脏器损害[2]。
, 百拇医药
CRP 是一种急性时相蛋白 , 健康人血 CRP 值水平低 , 一般为 0.3—1.Omg/L, 通常 <3.Omg/L, 在炎性反应或急性组织损伤时 ,CRP 在 4—6 以内 合成 ,36—5011 达高峰 , 且浓度可达正常值的 100—1000 倍[3] 。 CRP 检测不 受性别、年龄、贫血及高球蛋白血症的影响 , 是炎症性疾病急性期筛查的首选指标[4] 。目前 MP 感染后 , 对 CRP 值的检测资料报道相对少见。本组资料显示 ,MP 感染组血清 CRP 值升高为 16.21 ± 12.32mg/Li 与健康对照组比 较差异有统计学意义 (P<0.01); 细菌感染组 CRP 值升高 , 结果为 33.52 ±18.33mg/L, 与文献报道一致 ; 同病毒感染组比较 MP 感染者 CRP 升高 , 具有统计学意义 (P<0.01) 。 MP 感染组的 CRP 值上升幅度不及细菌感染组 , 但远高于病毒感染组 , 三组 CRP 值比较 , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述 , 儿童呼吸道感染时 ,CRP 是一个十分有用的诊断指标 , 特异性较高 , 在发病早期作 CRP 检测 , 并结合其他检查 ( 如血常规等 ) 对临床病原菌鉴别有一定帮助 , 该法操作简单、费用低廉、有利于推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]沈立松 .急性时相蛋白 C 反应蛋白的临床意义 [J]. 临床儿科杂志 ,2003,21(4):253-255.
[2] 诸澎伟 , 葛婷婷 , 沈南平 .肺炎支原体感染者 C 反应蛋白的测定与临床意义 [J]. 中国优生与遗传杂志 ,2003,11(5):3541J
[3]吴嫱 , 朱德全 .肺炎支原体肺炎检测及其并发症分析 [J]. 中化现代临床医学杂志 ,2004,2(5B):702-703.
[4]JayeDL,Waites KB.CliniCal applications of C-reactivepro-tein in pediatrics[J].Ped Inf DiS J,1997,16(8):735-746., http://www.100md.com(厚胜利)
【关键词】 C 反应蛋白 呼吸道感染 肺炎支原体感染
中图分类号：R446.113 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-384-01
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呼吸道感染是儿科常见病和多发病 , 之前以细菌感染和病毒感染多见。但近年 MP 感染呈逐渐上升趋势 , 本病缺乏特异性表现、故确诊困难 , 易发展成肺炎 , 使病情加重甚至引起多器官损害。 CRP 是一种急性时相蛋白 , 在细菌感染或组织损伤时迅速升高 , 是感染及组织损伤的一种非特异性反应物 , 常用于疾病的早期诊断及鉴别[1]。选择本科收治的呼吸道感染患儿 80 例 , 经细菌培养及血清学检测 , 用免疫散射比浊法对患儿血清进行 CRP 定量分析 , 以探讨 CRP 在 MP 感染的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010 年 6 月至 2010 年 12 月因呼吸道感染在我院门诊及住院患儿 80 例 , 其中男 47 例 , 女 33 例 , 年龄 4 月至 13 岁 , 平均 4.5 岁 ; 另选健康体检儿童 30 例 , 男 18 例 , 女 12 例 , 年龄 1-12 岁 , 作为对照组 , 两组年龄等一般情况无差异 ,P>0.05 。
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1.2 仪器与试剂 CRP 检测采用OLVMPOS.AU6400生化分析仪及北京九强生物技术有限公司CPR配套试剂。 MP 检测及病毒血清学检测分别采用深圳博卡生物科技有限公司提供的 MP 抗体 IgM 诊断试剂盒及呼吸病毒检测试剂盒 ( 包括流感病毒 A 、 B, 副流感病毒 1.2.3 型及合胞病毒 ) 。
1.3 方法抽空腹患儿静脉血 3ml， 进行血清检测。 MP 及血清学检测皆采用酶联免疫吸附试验 (ELISA); 细菌培养采用负压吸引器吸取咽深标本 , 接种于巧克力平板和血平板 , 置 35℃ 培养 48h, 分离菌株 , 用法国生物梅里埃 VITEK-32 全自动细菌鉴定仪作致病菌鉴定。 CRP 阳性>8mg/L。
1.4 统计学处理 采用 SPSS11.0 统计软件及 t 检验分析。
2 结果
, http://www.100md.com 结果显示 ,80 例患儿中 MP 阳性 28 例 ,CRP 值 16.21 ± 2.32mg/L,16 例 (57.1%); 细菌感染 26 例 ,CRP 值 33.52 ± 18.33mg 儿 ,24 例 (92.3%); 病毒感染 26 例 ,CRP 值 3.86 ± 4.61mg/L,4 例 (15.4%); 对照组 30 例 ,CRP 值 2.88 土 2.27mg/L,1 例 (3.3%) 。各组比较 , 差异均有统计学意义。
3 讨论
MP 是一种介于细菌和病毒之间 , 能独立生存的原核生物。一般通过呼吸道传播引起原发性非典型肺炎 , 患病的早期症状不典型 , 不易与普通细菌及病毒感染相区别 , 进展成肺炎时 , 肺部无明显体征 , 但病情重而病程长 , 一般抗感染治疗效果欠佳。目前 ,MP 感染的发病机制仍不十分清楚 ,多数观点倾向于免疫学发病机制 , 认为是机体的体液免疫和细胞免疫导致机体多脏器损害[2]。
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CRP 是一种急性时相蛋白 , 健康人血 CRP 值水平低 , 一般为 0.3—1.Omg/L, 通常 <3.Omg/L, 在炎性反应或急性组织损伤时 ,CRP 在 4—6 以内 合成 ,36—5011 达高峰 , 且浓度可达正常值的 100—1000 倍[3] 。 CRP 检测不 受性别、年龄、贫血及高球蛋白血症的影响 , 是炎症性疾病急性期筛查的首选指标[4] 。目前 MP 感染后 , 对 CRP 值的检测资料报道相对少见。本组资料显示 ,MP 感染组血清 CRP 值升高为 16.21 ± 12.32mg/Li 与健康对照组比 较差异有统计学意义 (P<0.01); 细菌感染组 CRP 值升高 , 结果为 33.52 ±18.33mg/L, 与文献报道一致 ; 同病毒感染组比较 MP 感染者 CRP 升高 , 具有统计学意义 (P<0.01) 。 MP 感染组的 CRP 值上升幅度不及细菌感染组 , 但远高于病毒感染组 , 三组 CRP 值比较 , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述 , 儿童呼吸道感染时 ,CRP 是一个十分有用的诊断指标 , 特异性较高 , 在发病早期作 CRP 检测 , 并结合其他检查 ( 如血常规等 ) 对临床病原菌鉴别有一定帮助 , 该法操作简单、费用低廉、有利于推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]沈立松 .急性时相蛋白 C 反应蛋白的临床意义 [J]. 临床儿科杂志 ,2003,21(4):253-255.
[2] 诸澎伟 , 葛婷婷 , 沈南平 .肺炎支原体感染者 C 反应蛋白的测定与临床意义 [J]. 中国优生与遗传杂志 ,2003,11(5):3541J
[3]吴嫱 , 朱德全 .肺炎支原体肺炎检测及其并发症分析 [J]. 中化现代临床医学杂志 ,2004,2(5B):702-703.
[4]JayeDL,Waites KB.CliniCal applications of C-reactivepro-tein in pediatrics[J].Ped Inf DiS J,1997,16(8):735-746., http://www.100md.com(厚胜利)