乳腺结核的B超表现
 |
| 第1页 |
参见附件(2040KB，2页)。
【摘要】目的 探讨乳腺结核超声声像图的特点。方法 回顾性分析15例乳腺结核患者的临床表现、超声图像及术后病理结果。结果 乳腺结核的临床与超声声像图表现均酷似乳腺癌，易被误诊。根据超声声像图表现可将乳腺结核分为4型：囊实混合性回声；类纤维瘤型；溃疡窦道型；钙化型。结论 乳腺结核的超声声像图表现有其特征性，并应注意与乳腺癌的鉴别。
【关键词】乳腺结核 B超 诊断
中图分类号：R445.12 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-395-02
Expression of B-mode ultrasonography in patient with breast tuberculosis
LI Yuchan, LI Meixing
ShiLong Bo Ai Hospital, Dongguan,Guangdong 523325
【Abstract】Objective To investigate the B-mode ultrasonography of breast tuberculosis. Methods The clinical expression, ultrasonographic image and pathological findings were analyzed in 15 patients with breast tuberculosis. Results The clinical expression and ultrasonographic image of breast tuberculosis were similar to breast cancer. The ultrasonographic image of breast tuberculosis showed four types including mix type, fibroma type, ulcer type and calcify type. Conclusion The ultrasonographic image of tuberculosis has character.
【Key words】breast tuberculosis B-mode ultrasonography diagnosis
乳腺结核临床上较少见，临床表现为乳腺炎症性病变，常形成肿块，有时可有乳头内陷、乳头溢液、橘皮样变以及同侧腋窝淋巴结肿大等，易误诊为乳腺癌[1]。本院2003年~2011年共收治乳腺结核患者15例，现将超声检查情况与术后病理结果进行对比分析，评价超声检查对乳腺结核的诊断价值，报道如下：
1临床资料
1.1 一般资料
本组15例均为女性，非哺乳期，病程3个月～2年。年龄26～50岁，平均33.6岁，所有患者均以乳房肿块为主要临床表现。发病乳腺均为单侧，左侧7例、右侧8例；多发2例。所有病例均已婚并曾有生育。3例患者有继发性肺结核病史，可在胸片上发现结核病灶，均有低热、消瘦的结核症状；7例有间断性乳房胀痛或隐痛；3例出现乳头脓血性溢液；5例同侧腋窝淋巴结肿大。全部病例均可触摸到肿块，3例呈桔皮样改变，并出现乳头内陷回缩。结核菌素试验阳性4例(++～++++)。
1.2 检查方法
采用GE730，SIEMENS G50超声诊断仪，探头频率7.5MHz，双乳腺各象限纵横多切面扫查。
2 结 果
(1)囊实混合性回声：共7例，病变都较大，横径约4cm～6cm左右，纵径约2cm～5cm左右，以液性为主，内可见片状、絮状回声，肿块形态不规整，边界不清晰，无包膜，团块周边及内部无钙化灶，CDFI：包块边缘处有多支动脉血供，液化部分无血流。(2)类纤维瘤型：共2例，呈椭圆型，纵横比<1，边界清，规整，无浸润现象，内部回声欠均质，CDFI：包块内有动脉血流信号。(3)钙化型：共3例，病变大小不一，边界清晰，不规整，中等稍弱回声，不均质，散在多个点状、簇状强回声钙化灶，CDFI：团块内部及周边见丰富血流信号。(4) 溃疡窦道型：共3例，可见乳腺内肿块不规则，呈混合性改变，肿块向后突破胸壁肌层与胸腔相通，胸腔内可见液性暗区。
3 讨论
乳腺结核是肺外慢性非特异性感染性疾病，好发于20～40岁妇女，多数已婚并曾生育者[2]，本组患者的发病平均年龄33.6岁。乳腺结核患者一般无全身症状，偶有隐痛等局部感染症状，体征缺乏特异性，乳腺结核所形成的肿物绝大多数位于乳晕周围和外上象限，而乳腺癌亦好发于乳腺外上象限，两者常难鉴别。以往研究认为本病大多继发于肺或肺外器官结核[3,4]，本组患者有4例合并继发性肺结核；结核菌素试验4例强阳性，其余11例为阴性，故不能因患者无结核病史，缺乏结核症状、体征，或胸部X线检查正常而否定乳腺结核之可能。
乳腺结核声像图之所以表现为溃疡囊实混合性回声、类纤维瘤型、钙化型和窦道型等几种形式，可能与乳腺在受到结核杆菌侵袭后所表现出来的不同病变类型是分不开的。因为从病理上讲，以渗出为主的病变主要为炎性细胞，巨噬细胞及渗出液；以增生为主的病变除了(类上皮细胞，朗罕巨细胞，淋巴细胞等)浸润外，还有纤维母细胞；以坏死为主时，病变部主要为脂质较多的干酪样坏死物或者坏死液化物，以纤维化为主的病变部分主要为纤维组织和钙质[5,6]。容易误诊的原因：无红肿痛的结核病史，X片未显示有肺结核，结核菌素实验阴性，病史不典型。超声检查病变包块小，回声弱，边界清晰，椭圆型，近似于纤维腺瘤的声像图特征而容易导致误诊。因此，笔者认为：对中、青年女性乳腺肿块，特别是轻度压痛并有下述情况者应考虑乳腺结核：①乳腺病变进展缓慢，肿块时大时小。②局部出现寒性肿块、溃疡、瘘道。③肿块质地较韧，分界不清，局部有粘连，但周围无增多增粗的血管乳管影。④肿块内伴有斑点状钙化。⑤B超显示回声不均的囊性混合性肿块 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2040KB，2页)。