中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效观察
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【摘要】目的 观察中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎(以下简称小儿急性肾炎)的临床疗效。方法 将60例急性肾炎患儿随机分为2组，均予生活、饮食指导。对照组30例给予西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上给予肾炎康复片口服治疗。2组均治疗6个月后统计临床疗效，并观察治疗前后24 h尿蛋白定量及尿红细胞数的指标变化。结果 治疗组总有效率93.3﹪，对照组总有效率83.3﹪，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后24 h尿蛋白定量及尿红细胞个数与本组治疗前均有改善(P<0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量及尿红细胞个数组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组改善优于对照组。结论 在西医常规治疗基础上加用肾炎康复片治疗小儿急性肾炎疗效确切，且无毒副作用，值得临床推广。
【关键词】肾小球肾炎中西医结合疗法24小时尿蛋白定量尿红细胞数
中图分类号：R725 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-105-01
急性肾小球肾炎(以下简称急性肾炎)，是由于链球菌感染后身体产生免疫性反应，而引起的肾小球非化脓性炎性病变，是儿科临床常见病，多发病之一。本病起病急，常表现为少尿、血尿、水肿等临床症状，也可引起严重并发症，所以治疗不容忽视。2009-02—2010-12，我院采用中西医结合治疗急性肾炎患儿30例，并与单纯西药治疗30例对照观察，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例均为我院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例；3～6岁10例，7～10岁13例，11～14岁7例；病程最短3个月，最长8个月。其中水肿21例，少尿血尿16例，蛋白尿12例，血压升高13例；并发高血压脑病者1例。对照组30例，男16例，女14例；3～6岁8例，7～10岁14例，11～14岁8例；病程最短4个月，最长10个月。其中水肿22例，少尿血尿18例，蛋白尿11例；血压升高14例；并发高血压脑病者1例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《儿科学》中急性肾小球肾炎的诊断标准[1]。所有患者均经实验室检查、肾功能及X线摄片确诊，且符合诊断标准。排除泌尿系感染及病毒性肾炎。
1.3 治疗方法 所有患者均给予生活、饮食指导：避免剧烈活动，尽可能休息；饮食以低盐、低蛋白、高热量食物为主。
1.3.1对照组 予西药常规治疗。①利尿药：氢氯噻嗪片1～2 mg/(kg·d),分2次口服。重症患儿予速尿，1 mg/kg静脉滴注。②降压药：卡托普利0.5～1.0 mg/(kg·d)[2]。③抗生素：青霉素或红霉素(对青霉素过敏者)10～15 U/(kg·d)，分3次静脉滴注。
1.3.2治疗组 在对照组治疗基础上予肾炎康复片(天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034)1～2片，每日3～4次口服。
1.3.3 疗程 2组均以1个月为1个疗程，6个疗程后统计疗效。
1.4 观察指标 观察2组治疗前后临床疗效，24 h尿蛋白定量及尿红细胞数变化。
1.5 疗效标准 依据2003年第 7届全国中西医结合肾病学术会议通过的关于急性肾炎的疗效评定标准拟定。治愈：临床症状、体征消失，各项指标均恢复正常。有效：临床症状、体征改善明显，各项指标基本恢复正常，偶有颗粒管型尿。无效：临床症状无改善，较治疗前无变化。
1.6 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验；计量以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组30例，治愈18例，有效10例，无效2例，总有效率93.%。对照组30例，治愈12例，有效13例，无效5例，总有效率83.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。
2.2 2组24 h尿蛋白定量及尿红细胞数变化比较 见表1。
表1 2组24 h尿蛋白定量及尿红细胞个数变化比较x±s
与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05
由表1可见，2组治疗后24 h尿蛋白定量及尿红细胞个数与本组治疗前比较差异有统计学(P<0.05)，治疗后均有改善。2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组改善优于对照组。
3 结论
急性肾炎是原发性肾小球疾病的一种类型，发病前多有急性咽喉炎、扁桃体炎等感染链球菌的呼吸道疾病，2岁以上儿童较为多见。其发病机制尚不明确，但有研究证实，其发病与免疫有关[3]。目前，临床上西医多采用利尿、降压等对症治疗。我院在此基础上加用了中成药肾炎康复片治疗小儿急性肾炎，疗效满意。
中医学认为，本证属阳水，多以实证为主。肾炎康复片主要有：西洋参、人参、地黄、杜仲(炒)、山药、白花蛇舌草、茯苓等药物组成 ......
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