典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的气道嗜酸性粒细胞炎症差别
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【摘要】 目的 了解典型哮喘(asthma 以下简称哮喘)患者与咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma 简称CVA)患者的气道嗜酸性粒细胞炎症差别。方法 招募初次诊断哮喘及CVA的患者，行哮喘控制评分(asthma control test, ACT)评分，选取处于部分控制状态(ACT为20-24分)的患者，每组25例，并招募健康对照组25例，对所有受试者行诱导痰细胞计数，评价各组受试者的气道嗜酸性粒细胞炎症。结果 哮喘组的嗜酸性粒细胞比值(15.2±4.3)和CVA组(9.2±3.2)均明显高于健康对照组(0.6±1.2)，而哮喘组嗜酸性粒细胞增高较CVA组明显，差异有统计学意义，p < 0.05。结论 哮喘及CVA患者均存在气道的嗜酸性粒细胞炎症，但CVA的气道炎症较哮喘患者轻。
【关键词】哮喘 咳嗽变异性哮喘 嗜酸性粒细胞炎症 诱导痰
中图分类号：R56 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2011)6-011-02
The Difference of Airway Eosinophilic Inflammation between Asthma and Cough Variant Asthma
LI Ling
(Department of Medical , The Second People’s Hospital of Heze, Heze,Shandong 274000,China)
【Abstract】ObjectiveTo find the difference of airway eosinophilic inflammation between asthma and cough variant asthma(CVA). MethodsThree group subjects were recruited, including health controlled group,the firstly diagnosis to be asthma and CVA(ACT 20-24),each group had 25 subjects, all of the subjects were required to test induced sputum and analyze the eosinophil counts in induced sputum. ResultsThe eosinophilic inflammations of asthma(15.2±4.3) and CVA(9.2±3.2) were significantly higher than healthy person(0.6±1.2)，while the asthma group was also significantly higher than the CVA group .ConclusionsThere are eosinophilic inflammation both in patients of asthma and CVA，but in CVA is thinner than in asthma.
【Key words】asthma，cough variant asthma，eosinophilic inflammation，induced sputum
典型的支气管哮喘症状为喘息、胸闷和咳嗽，因此以上症状也常常被称为哮喘的三联症。而咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘[1]。哮喘的是一类气道嗜酸性粒细胞炎症性疾病，CVA是哮喘的一种特殊类型，两者却有着不同的临床表现，那么两者的气道嗜酸性粒细胞炎症有何差别呢？目前诱导痰细胞计数以及支气管镜灌洗液细胞计数是主要的检测嗜酸性粒细胞方法，诱导痰以其无创性、便捷性成为临床上应用广泛的主要方法。本研究旨在通过诱导痰细胞计数了解哮喘及CVA患者气道嗜酸性粒细胞炎症情况，评价两者气道炎症的差异。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究募集门诊就诊的患者：
1.1.1 初次诊断的哮喘患者(ACT评分在20-24之间)25例，年龄22～69岁,符合中华医学会哮喘学组制定的哮喘诊断标准[2]:
①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关；
②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
③上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解；
④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；
⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项试验阳性：⑴支气管激发试验或运动激发试验阳性；⑵支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；⑶呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20 %。
符合①～④条或④、⑤条者，可以诊断为哮喘。
1.1.2 初次诊断的CVA患者(ACT评分在20-24之间)25例，年龄31～69岁,均符合中华医学会制定的慢性咳嗽诊治草案[1]的诊断标准：
①慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；
②支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%；
③支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效； ......
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