儿童高铅血症和轻度铅中毒68例临床分析
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3.2儿童铅中毒的防治 儿童铅中毒不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。为了促进优生优育优教工作，儿童铅中毒的预防应成为儿童保健重点工作之一。健康教育、环境干预和临床治疗是处理儿童铅中毒的3个手段。健康教育在儿童铅中毒的治疗中能起到其他医学和环境干预无法替代的作用，特别是血铅水平不太高时机体对驱铅治疗的反应性差，这种情况健康教育更为重要。临床治疗时机和方法仍以血铅水平为主要依据。Ⅰ级儿童处于相对安全的血铅范围内，不需临床处理。但此并非正常的血铅水平，正常血铅水平应该是0μg/L。Ⅱ级属轻度铅中毒，该组儿童以健康教育为主，加强营养指导，定期监测血铅，寻找可能的铅暴露源，并做相应处置。Ⅲ级属中度铅中毒，应在1周内复查血铅，如结果得到证实，应由环境监测专家协助寻找铅暴露源并对此进行干预，同时进行驱铅试验。驱铅试验阳性者，进行驱铅治疗;阴性病例每月随访1次，如果血铅水平持续在该范围，1～3个月后可重复驱铅试验。Ⅳ级属重度铅中毒，应在48 h内复查血铅。如获证实，应在48 h内收入院治疗，用依地酸二钠钙进行驱铅治疗，同时进行环境勘察和干预。Ⅴ级属极重度铅中毒，该组儿童应立即复查血铅，得到证实后按急诊处理，同时进行环境干预。驱铅治疗要采用依地酸二钠钙与二巯基丁二酸联用[8]，其次，注意膳食调整，多摄入富含钙、铁、锌、硒的食物，补充维生素E、维生素C和维生素B，等均能取得良好的防治效果[9]。为进一步明确儿童铅中毒的严重性，铅污染治理应列入重要的议事日程，同时加强儿童铅中毒的科普宣传，进一步做好儿童铅中毒的防治工作[10]。
参考文献
[1]Gavaghan H.铅无安全水平.国外医学·卫生学会分册,2002,29(3):封三.
[2]Centers for Disease Control Preventing lead poisoning in young children.Atlanta：US Department of Health and Human Services，2008，1-10.
[3]Committee on Measuring Lead in Critical Populations.Measuring lead exposure in infants，children and other sensitive population.Washington DC：National Academy Press，2003，1-72.
[4]卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》的通知.卫生部文件，卫妇社发(2006)51号，2006,2:9
[5]Markowitz M.Lead Poisoning.Pediatrics in Review，2000，21 (10)：327-335.
[6]戚其平,杨艳伟,姚效元,等 ......
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