健康教育对社区糖尿病人遵医行为的影响
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【摘要】目的 探讨健康教育对社区糖尿病患者遵医行为的影响。方法 选择辖区内100例建档的糖尿病患者，分为对照组和实验组， 对照组未实施护理干预，实验组采取建立健康档案，实施健康管理，定期随访、举办健康知识讲座、糖尿病病友座谈会及发放健康宣传资料等方法，实施具体的、系统的健康教育。结果 实验组患者的遵医行为明显高于对照组。结论 加强糖尿病患者的社区健康教育，可使患者具备规范饮食、适当运动及药物治疗的能力，提高对治疗的依从性，使病情得到有效控制，减少并延缓并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】健康教育 糖尿病 遵医行为
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-117-01
糖尿病是影响人民身体健康和生命的常见病，近10年来，糖尿病的发病率逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人民健康的终身性疾病。由于糖尿病自身的特性，大多数治疗措施需要病人自己施行，这就要求患者具有良好的遵医行为，但在实际的工作中发现，由于治疗方法的复杂性，临床症状不明显，没有明确的治疗目标，没有足够的支持系统，难以改变已经形成的不良生活习惯，使病人不遵从指示，不改变其行为。健康教育可以为患者提供糖尿病及其治疗的相关知识，并有监督和指导的作用，对患者的遵医行为有重要影响，为了更好地改善糖尿病患者的遵医行为，我社区采用多种方式定期向病人健康教育，帮助患者正确认识糖尿病，积极主动配合治疗，效果满意，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
居住在我院所辖社区内126例糖尿病患者，均符合2型糖尿病的诊断标准。男性56例，女性70例；年龄45-88岁，平均69岁，病程2-44年，文化程度，小学占71%，初中及以上占29%。随机抽取100例患者分为对照组50例，实验组50例，两组患者在年龄、性别、病程、病情，文化程度构成上差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组未实施护理干预，实验组采取如下一系列健康教育方法。
1.2 健康教育方法
1.2.1 建立健康档案 患者第一次来我社区卫生服务中心建档时，通过与其交谈 ，了解既往病史及用药情况，并认真填写慢性病档案，发放医患联系卡，以便随时咨询或有问题时及时联系。
1.2.2 利用病人就诊时向其宣传糖尿病的防治知识 如一定要按医嘱用药，定期进行检查，合理饮食，适当的体育运动及锻炼，并发放糖尿病健康教育处方。
1.2.3 社区服务中心放置糖尿病防治小册子和健康教育科普资料，供患者免费取阅。
1.2.4 每半月举办健康教育讲座及糖尿病病友座谈会 对实验的50名糖尿病患者进行系统的健康教育，教育内容为DM基础知识、饮食、药物、运动疗法、自我监测及预防并发症等知识，使患者认识到自己有机会患上各种并发症，并发症将为他们的身体带来严重的健康问题，遵从医嘱能明显减低并发症所带来的更大的付出。并请病友相互讲述自己控制疾病的体会和感受，以达到共同提高的目的。并对糖尿病患者需要掌握的技术，如血糖仪的正确使用、尿糖监测技术、胰岛素注射等，面对面的进行示范教育，指导他们定期做相关检查，以早期发现各种并发症。
1.2.5 根据患者的具体情况，进行针对性的指导，初患糖尿病者着重指导饮食、运动情况及血糖的监测，对长期随诊病人，则定期电话随访，指导他们定期做相关的检查，以早期发现各种并发症。
对实验组进行健康教育6个月后进行评价，采用自行设计的问卷进行调查，由病人及家属共同参与，对两组病人的遵医行为及血糖控制情况进行调查，发放试卷100张，回收试卷100张。
2 结果
实验组和对照组患者遵医行为和血糖控制情况比较见表，实验组明显优于对照组。
表1 两组病人的遵医情况
表2 两组病人的血糖及糖化血红蛋白控制情况
3 讨论
糖尿病是一种慢性疾病，需要患者终身面对。健康教育是社区卫生服务六大功能之一，在社区开展系统的健康教育可增强社区居民对糖尿病相关知识的认识，掌握控制疾病的知识和技巧，改变其对待疾病的消极或错误的态度，提高对糖尿病综合治疗的依从性，改变不良生活方式，建立有助于恢复健康的良好行为和生活习惯，从而降低了糖尿病的危害，使疾病得到较好的控制[1]。绝大部分患者体会到本次健康教育对自己帮助很大。本调查显示，实施健康教育后，患者定期测血糖、饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法、情绪控制、戒烟限酒等方面明显高于对照组[2]，提示社区健康教育对糖尿病患者的遵医行为有着积极的作用，通过社区对糖尿病患者实行多种形式的健康教育，不仅能使社区糖尿病患者进一步了解糖尿病基本知识，提高治疗的依从性，而且还能帮助糖尿病患者做好血糖控制，减少糖尿病患者并发症的发生，降低再住院率。所以对糖尿病患者进行社区健康教育对患者的康复有着重要意义 ......
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