护理干预对老年高血压患者依从性的影响
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高血压是老年人最常见的心血管疾病，严重影响老年人的健康长寿及生活质量。本病病程长、控制难、服药时间长、不易根治，多数需终身服药是本病防治的难点。我科对89例老年高血压患者进行护理干预，观察对患者依从性的影响，现报告如下：
1 临床资料
2010年1月—2011年1月，我科89例高血压患者，男性50例，女性39例，年龄最大84岁，最小78岁，平均年龄80岁。将89例患者随即分为两组，干预组45例，对照组44例，两组在性别、年龄、病程、血压分级、危险度分层、伴随疾病各方面无显著性差异。
2 干预措施
2.1 建立观察档案，定期为病员监测血压，每周定期随访患者的饮食、睡眠、运动、情绪、血压及服药情况。
2.2 对患者进行用药指导，包括服药时间，服药种类、剂量，药物不良反应、和其他药物、食物相互作用的指导。端正病人服药意识，避免因药物不良反应、惰性、经济等因素导致依从性下降甚至盲目停药。要避免突然停服抗高血压药物。停服抗高血压药物的患者将增加颅内出血的危险。
2.3 对患者进行健康教育。如限制钠盐摄入。盐的摄入量每日应控制在3-5g,严重的高血压病人每日用食盐1—2g或折合酱油5—10ml[1]。戒烟限酒，适当运动以及健康心理教育。教会患者调整情绪。老年原发性高血压患者因长期用药以及病程缠绵等因素易产生抑郁及焦虑情绪[2]。端正对高血压病及其并发症(如心、脑、肾等靶器官损害)的认识及配合治疗的态度。
3 观察方法
对干预组实施护理干预1月后比较两组服药依从性，降压疗效。统计分析采用SPSS11.0版本分析软件进行数据处理。各组的计量资料用±s进行统计学描述；两组治疗前后计量资料均数比较用配对t检验；组间计量资料比较用两样本t检验。
4 结果
通过观察，干预组在收缩压、脉压降压疗效上显著优于观察组。分析与患者服药时间、剂量及生活方式有关(见表1)。干预组在降压平稳性及24小时血压波动比较优于对照组(见表2)。比较两组漏服药人次(率)、停服药人次(率)具有显著性差异(见表3)。
表3 两组服药依从性比较
5 结论
随着社会老龄化，老年高血压患者人数与日俱增。老年人智力衰退、记忆力、理解力下降，是影响老年病人服药依从性的主要因素。患者是否具有良好的服药依从性，按医嘱及时足量服用降压药物是能否取得理想降压效果的一个十分重要的因素。因此，加强用药指导、健康教育，减少药物不良反应，根据病人家庭经济状况，选用降压药物，按梯度给药、尽可能减少服药的种类和剂量，根据老年人身体生理状况做好家属工作使之配合做好护理工作是提高血压老年患者服药依从性的重要护理措施。
参考文献
[1] 张尚文.降低体重和减少食盐量能增强对血压的控制 ......
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