4.7 血脂异常

    动脉粥样硬化是TIA的最常见病因。血脂异常可使血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化和斑块形成，并与颈动脉内膜厚度相关，是TIA的危险因素之一。我们的研究发现12%TIA患者合并有血脂的异常。Wiberg等[11]通过对2313名50岁男性进行32年的随访发现，非健康的脂肪摄入和血浆脂蛋白(a)增高是TIA或脑梗死的独立危险因素。他汀类药物可显著降低总胆固醇和LDL-C水平、降低TG水平及轻度升高HDL—C水平，使TIA患者的脑梗死风险降低20%～50% [12]；烟酸则可使HDL水平增高25%～40%，从而降低TIA患者的梗死风险 [13]。

    4.8 心脏病

    心源性栓塞约占缺血性卒中的20%，其中有TIA史的患者占11%～30%，和我们研究发现的8%患者有风心病、心房纤颤等各种心脏疾病近似。Medi等 [14]认为，TIA患者合并非瓣膜病性心房颤动(AF)是发展成脑梗死最强的独立危险因素，也是TIA复发的高危因素。我们研究同样发现在各种心脏病中AF患者达到30%。对于其他类型的心脏病，包括急性心肌梗死、扩张性心肌病等，如有心功能不全，无论有无症状均是影响TIA发生及预后的危险因素。心脏病患者发生TIA的心脑损伤机制包括：心脏射血功能下降 ......