无痛人流术围手术期应用舒适护理的临床价值分析
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【摘要】目的 探讨对于无痛人工流产患者围手术期应用舒适护理的方法和临床效果。方法 选取2009年3月~2009年8月在我院行无痛人流手术患者236例作为研究对象，随机选取其中50例患者作为观察组，给予围手术期的舒适护理，50例患者作为对照组，给予常规普通护理。观察两组的手术及术后并发症的情况，记录相关数据，进行统计学分析。结果 通过对无痛人流手术患者的舒适护理，观察组全部顺利完成配合手术，术后出现并发症情况明显少于对照组，两组之间差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 对无痛人流术患者围手术期进行积极有效的舒适护理措施，有助于手术的顺利进行，并可有效避免并发症和意外事故的发生，值得临床推广。
【关键词】无痛人流术 围手术期 舒适护理 临床价值
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-215-02
无痛人流手术是妇科处理避孕失败常用的一种补救措施。其优点为安全、无痛及手术效果好等[1]，但由于患者对无痛人流术的认识不足，以及对手术的抵触情绪，术前、术中、术后不能给予相应的心理和人性护理，往往会影响到手术的顺利进行，引发一些麻醉及术后并发症等，不利于患者的身心康复，有的患者甚至会出现术后月经失调及精神方面的症状。近年来随着生活水平的提高及医院服务理念的改变，为缓解患者手术的紧张、焦躁情绪，使患者更好的配合手术，减少术后并发症等，本次研究选取2009年3月~2009年8月在我院行无痛人流手术患者236例作为研究对象，探讨对于无痛人工流产患者围手术期应用舒适护理的方法和临床效果，现报告如下：
1.1 一般资料 对照组：患者50例，年龄为16至45岁，平均28.5岁，体重45～65kg。观察组：年龄为18至46岁，平均29.5岁，,体重40～65kg。所有患者均经停经史、早孕症状及结合B超和HCG试验阳性等辅助检查确诊，孕期在l0周以内，心电图及肝功能检查正常，无人工流产手术禁忌症。手术方法：常规监测ECG、血氧饱和度、血压、心率及呼吸频率，采用面罩供氧方式，将异丙酚与芬太尼按照2：l比例配成混合液，通过建立的静脉通道进行缓慢推注，剂量分别为芬太尼2ug/kg、异丙芬2mg/kg，待患者进入麻醉状态，睫毛反射消失或眼球无活动后，即可开始手术[2]。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规围手术期护理方法。
1.2.2 观察组 围手术期舒适护理[3]①术前护理：手术前与患者进行交流、沟通、了解患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等，并根据其具体情况进行心理咨询与指导，向孕妇解说手术的过程及其注意事项，使她们了解该手术的全过程及相关知识，解除患者对手术过程不必要的担心，以便患者能主动配合手术；术前应详细询问病史，确认有无手术禁忌症及用药禁忌症，嘱患者术前排空膀胱，禁食、禁水6h。②术中护理：患者进入麻醉后，调整患者头部位置，保持其呼吸道通畅，采用面罩供氧方式，常规监测患者的ECG、血氧饱和度、血压、心率及呼吸频率等。提供人性化护理，减少患者身体暴露，保护患者个人隐私，让患者感到有安全感和对医护人员的亲切感；给药后有些患者会出现不自主的活动，护理人员应在旁加以保护，以防患者碰伤跌伤，手术过程严格执行无菌操作规范；在麻醉恢复期，会有部分患者会出现恶心、呕吐等症状，医护人员应将患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，在患者意识未恢复前，不应离开观察室，必须有专业医护人员进行护理，直到患者清醒为止。③术后护理：术后密切观察患者的血压、心率、呼吸、神志、腹痛及阴道流血情况等，术后给予患者温糖水，预防部分患者因禁食时间较长而易引起的低血糖，嘱患者卧床休息，待症状缓解后方可离院。④健康指导：嘱患者术后1个月内禁止盆浴及性生活，注意观察腹痛及出血的持续时间、特点，保持外阴清洁，给予抗生素预防感染，并进行术后的避孕、节育、康复等的健康教育，讲解相关的计划生育知识和多次人流的危害性。
1.3 统计学方法 本组数据全部采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者年龄、体重及妊娠情况比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.2 两组患者配合情况及手术后并发症情况比较见表1
表1 观察组和对照组配合情况及手术并发症比较
由表1可知，观察组在经过围手术期舒适护理后，患者主动配合手术情况较好，术后并发症低于对照组，两组差异显著(P<0.05),有统计学意义。
3 讨论
无痛人流手术是目前处理意外妊娠最常用的一种手术，患者人群较复杂，主要为初中、高中、大学生、未婚少女、已婚未计划生育、已婚育计划外怀孕等人群，由于受社会观念的影响，缺乏对无痛人流手术的认识及女性患者自身的敏感性，往往会对手术产生强烈的抵触情绪[4]，因此要求我们医务人员要采取更舒适的人性化护理措施，通过耐心、细致的心理护理和人性关怀，消除患者的恐惧紧张心理，并能主动配合手术，以保证手术顺利进行，防止手术和麻醉产生并发症。
本次研究观察组在经过舒适护理后，患者情绪稳定，全部患者都能主动配合手术，保证了手术的顺利进行，而对照组术前未能了解患者的心理状况，采取相应的心理辅导措施，导致有11例患者对手术出现了强烈的抵触情绪，未能主动配合手术。
本次研究观察组有1例，对照组有3例出现了呼吸抑制，由于护理人员对患者体征的严密观察，及时发现，立即配合麻醉师进行抢救，患者得到成功救治。呼吸抑制的发生与患者紧张导致呼吸不畅及全麻药的副反应所致[5]，护理人员术中要严密观察患者生命体征，为手术的顺利进行提供可靠保证 。
术后给予患者相应的健康指导，能有效防止术后伤口的感染，使患者树立自我保护的意识；进行心理辅导，能促使患者尽快的摆脱手术带来的不良心理影响，避免神经官能症等精神症状的发生。
总之，在围手术期给予患者舒适护理，能消除患者的恐惧紧张心理，有助于手术的顺利进行，并可有效避免并发症的发生，值得临床推广。
参考文献
[1] 王春芳,张宁,主编,医学心理学[M],北京：人民卫生出版社 ......
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