红外线联合辛复宁治疗中重度宫颈糜烂的临床观察
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3 讨论
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病，在我国育龄妇女中的发生率26.75%～47.9%[2-3]，在农村，可高达35.8%～85%[4]。宫颈糜烂的病因复杂,过去认为与物理、化学刺激、损伤或细菌及原虫等感染有关。近年来，重视了生物病因研究,发现宫颈糜烂及宫颈癌的发生与单纯疱疹病毒(HSV)、人乳头瘤病毒(HPV) 及巨细胞病毒(CMV)感染密切相关。国外研究资料显示，16～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁及40～44岁HPV感染率分别为32.1%、27.4%、11.3%、10.8%及19.7%[5]。而高危型HPV 16/18亚型持续感染可使慢性宫颈炎发展为宫颈上皮内瘤变与宫颈癌[6]，是导致宫颈癌的独立风险因素[7]。
红外线治疗作为宫颈糜烂的主要物理治疗方法之一，是利用病变组织能吸收红外光生物效应的机理，通过光的生物复合效应使表面病灶组织蛋白固化，血管闭塞，并提高分子的活性，利于组织细胞的修复和改善微循环而达到治疗目的。但由于宫颈组织的破坏、创面侵蚀性大，术后阴道流液量多，脱痂期出血时间长，而且不能彻底消除深层病毒，并发症多，且易复发，给患者造成精神负担重。该研究结果表明,观察组从治愈率、阴道流液、流血、症状改善上明显优于对照组，弥补了单用红外线治疗的不足。辛复宁含重组人干扰素α-2b 80万IU/粒，干扰素是人体白细胞分泌的一种低分子量蛋白，具有抗肿瘤、抗病毒、抑制细胞增生和免疫调节等生物作用。干扰素分子通过与靶细胞表面干扰素受体相结合，诱导细胞内2-5A 合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录，从而起到抑制病毒的作用。干扰素可增强巨噬细胞的吞噬作用，增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性以及增强自然杀伤细胞的功能，促进机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳。它还可以促使宫颈上皮储备细胞修复加快，阻止异型增生。对抑制HSV、HPV及CMV病毒有良好的作用，对其他微生物如细菌、原虫、衣原体、立克次体等也有抑制作用。干扰素能降低人体血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少，减少阴道排液量，改善阴道环境，促进鳞状上皮细胞再生，促进宫颈糜烂面的愈合。术后用1个疗程，使宫颈创面脱痂后，药物直接作用于宫颈深部组织，抑制病毒复制，促进鳞状上皮再生，减少出血，从而加速糜烂面愈合。
对中、重度宫颈糜烂，尤其对有病毒感染依据者，辛复宁与红外线联合使用可起到互补增强疗效作用，可减轻副作用，提高疗效，在该研究中，辛复宁与红外线联合使用治愈率达85.53%，总有效率100%，明显优于单纯红外线治疗组，且患者易于接受，是目前治疗中重度宫颈糜烂较理想的方法。
参考文献
[1] 邵爱琴，张慧，陈有梅，等.干扰素治疗宫颈糜烂的疗效观察.中国妇幼保健，2007，22(26)：3666～3667.(Shaoai Qin, Zhang Hui, Chen Youmei, et al. interferon efficacy of treatment of cervical erosion. China Maternal and Child Health, 2007,22 (26): 3666 ~ 3667.Chinese).
[2] 李俊杰,王梅兰.庆云县7235例已婚妇女生殖道感染情况分析.中国计划生育学杂志，2003,91(50):306-307.( Li Junjie, Wang Meilan. Qingyun 7235 cases of married women of reproductive tract infection. Journal of Family Planning, 2003,91 (50) :306-307.Chinese).
[3] 王维国,孙彩虹,张慧颖,等.黑龙江省21341例已婚妇女宫颈糜烂现况及影响因素分析.中国初级卫生保健,2004,18(5):68-69.( Wang Weiguo, Sun Caihong, Zhang Huiying, et al. Heilongjiang Province, 21,341 cases of cervical erosion of the status of married women and influencing factors. Chinese Primary Health Care, 2004,18 (5) :68-69.Chinese).
[4] 张开宁,李小梅,时黎,等.服务质量对农村妇女生殖道感染症状持续求医行为的影响.中国初级卫生保健,2001,15(2):44-46.( Zhang Kaining, Li Xiaomei, when Li, et al ......
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