平阳霉素治疗鼻息肉疗效探讨
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【摘要】平阳霉素为广谱抗癌抗生素其作用强，毒性低。本方用平阳霉素联合地塞米松治疗134例鼻息肉，观察一年后疗效满意。
【关键词】平阳霉素 地塞米松 鼻息肉
中图分类号：R765.25 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-240-02
鼻息肉为五官科常见病，是鼻腔粘膜的变态反应性疾病，或鼻窦的慢性炎症长期刺激所致，治疗方法多为手术切除，但术后易复发，我科自2004年1月—2010年12月对96例鼻息肉用平阳霉素联合地塞米松作息肉体内注射，现报道如下：
1 临床资料
鼻息肉患者共96人，124例鼻息肉。其中男42例，57侧鼻，女54例，67侧鼻，年龄13—56岁，平均34.5岁。
2 治疗方法
鼻息肉表面用丁卡因棉片加少许肾上腺素贴敷3—5分钟，用平阳霉素8mg+地塞米松5mg+1%利多卡因共5ml摇匀，抽取0.5ml，注入息肉体内，退针后棉片压迫，如此每周一次，共三次。每例观察半年至一年不等。
3 观察结果
3.1 疗效判定标准：
显效：鼻塞症状消失，息肉消退。
好转：鼻塞症状减轻，息肉变小。
无效：治疗前后症状及体征无改善或治疗后息肉缩小，但不久又见长。
3.2 疗效分布
4 讨论
鼻粘膜表面为假复层柱状纤毛上皮所覆盖，与空气接触较多部分的粘膜上皮可转化成鳞状上皮，根据病理检查，可见息肉水肿组织间与纤维内有淋巴细胞，浆细胞、嗜酸白细胞浸润，无神经供给，仅有少数血管分布于表面。
平阳霉素是广谱抗癌抗生素，其作用强，毒性低，对造血及免疫机能无明显损害，对头颈部鳞癌有较显著的疗效。平阳霉素有肺毒性但与累积剂量有关，因本法用量较小，故不必顾虑，而其所引起的发热反应可被地塞米松所抑制，且地塞米松可防止其过敏反应，对息肉也有治疗作用。
平阳霉素能够抑制胸腺嘧啶核苷渗入DNA，引起DNA单链和双链裂，在细胞学上表现为染色体缺失和断片，影响了DNA合成，用药后在局部浓度较高，本品极易被肽酶水解，息肉内肽酶活力很低，不易被水解，故对息肉有治疗作用。
作者对无效者行活切镜检显示：息肉大部退变、坏死，部分玻璃样变，故认为日久后治愈率仍可继续提高。本法操作简便，病人痛苦小，疗效高，安全性强，为治疗鼻息肉开辟了一条新途径。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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