人工肝治疗不良情绪相关因素调查及护理干预
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【摘要】目的 探讨针对性护理干预对人工肝支持治疗的患者不良情绪的影响。方法 通过人工肝治疗患者存在相关心理因素调查分析，采取治疗前、中、后针对性护理干预，对比干预前后不良情绪变化。结果 干预后焦虑人数减少78.5%，抑郁人数减少75.2%，紧张人数减少93.5%。结论 通过积极护理干预，明显降低患者焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。提高患者对人工肝治疗术认知，促进正确及时选择并积极配合人工肝治疗。保持稳定心理情绪，积极治疗态度，达到理想治疗效果。
【关键词】人工肝治疗 不良情绪 相关因素 护理干预
中图分类号：R395.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-278-02
人工肝治疗明显缓解患者临床症状，对患者近期疗效确切。是肝衰竭重要治疗和抢救手段之一。但由于患者及家属对人工肝治疗了解甚少，且需反复多次治疗，患者大都存在不同程度紧张、焦虑、抑郁情绪。有关调查证明[1]，消极情绪一方面影响动脉置管、血流量不足、仪器运行不畅，治疗无法顺利进行。另一方面导致患者采取消极行为应对。易失去治疗时机，治疗信心，以致未达预期疗效。我们对93例人工肝治疗患者进行了不良情绪相关因素调查，并针对性采取护理干预，取得理想效果。
1 资料、方法
1.1 临床资料
选择2006-2010年在我院住院接受人工肝治疗的患者93例。男性80例，女性13例，年龄17-70岁，平均年龄35.5岁。其中急性重型肝炎11例，亚急性重型肝炎33例，慢性重型肝炎49例。重型肝炎早期42例，中晚期51例，均在年内科综合护肝退黄、降酶等对症治疗基础上进行人工肝血浆置换。时间2-4小时/次，间隔3-4日，连续2-4次。其中接受2次人工肝治疗患者34例，接受3次人工肝治疗患者16例，接受4次人工肝治疗患者3例。好转73例，死亡6例，14例患者自动出院。好转率78.49%。
1.2 方法
对93例接受人工肝治疗患者采取问卷调查，调查统计如下：
1.2.1 人工肝治疗前不良情绪调查，见表1
采用likert评定量表[2]
焦虑相关因素调查,见表2
紧张相关因素调查,见表3
抑郁相关因素调查，见表4
1.2.2 分析
调查中发现72%患者明显存在焦虑情绪，焦虑主要来源于对治疗疗效与疾病愈后的担心，其次与住院费用，住院时间有关，只9%患者认为只要疗效好，不良反应与住院时间与住院费用可忽略。患者紧张情绪在治疗前及治疗过程中表现较明显。78%对穿刺疼痛较紧张，其次紧张源于对治疗方式，治疗环境及医务人员态度，对操作人员专业技能缺乏信心有关。社会支持不足、经济条件较差，或第一次治疗效果未达预期效果，患者均不同程度存在抑郁、焦虑情绪。100%患者及家属均重视治疗效果，期望值越高，临床症状越重，抑郁情绪越重。95%患者认为不成功治疗经历往往影响患者及家属再次选择人工肝治疗，易丧失治疗信心。
1.2.3 针对调查中发现问题，我们采取针对性心理干预，具体措施如下：
术前：治疗护士、主管医生一同查房，主动自我介绍。通过与家属的交流，做好人工肝治疗费用、方法、目的、过程、适应症、不良反应等相关知识的宣教。帮助正确认识，接受人工肝治疗术，使患者及家属充分认识到一次性人工肝治疗作用是暂时、有限的，在3-5天后再次进行一次血浆置换效果更好。因此帮助其建立合理治疗预期，正确面对治疗效果，解除患者心理疑虑，不要因一次治疗效果未达预期而丧失治疗信心。
术中：热情接待病人，介绍人工肝机、治疗仪器及治疗方法，使患者熟悉环境。指导正确配合穿刺，治疗人员操作熟练，高效穿刺成功率，使患者保持放松情绪。术中医务人员主动问患者感受，及时解答疑问，解决需求，保持其舒适体 ，使患者对医务人员产生安全、信任感，配合治疗顺利进行。
术后：正确指导饮食、休息、活动、减少并发症。帮助正确面对病情变化。经常与患者沟通。病情好转及时告之并鼓励。临床症状加重、治疗未达预期疗效，鼓励说出心理顾虑，帮助建立社会家庭支持，并举例临床好转及治愈病例，引导正确面对疾病及现实，解除消极心理，增强治疗积极性及治疗信心。
2 结果
2.1 护理干预前后不良情绪变化对比，n=93,P<0.01见表5
3 讨论
针对性心理干预对缓解紧张情绪效果明显。医护人员亲切，良好态度，熟练的操作、正确治疗方式，高效穿刺成功率是使患者放松，清除紧张情绪，保证治疗顺利进行重要因素，也是患者愿意再次主动接受人工肝治疗的保证。患者焦虑情绪源于对疾病及人工肝知识缺乏，导致对疗效期望过高。而治疗经费不足，治疗后临床症状无明显改善，甚至加重，病情反复、住院时间长、家属、社会支持不够是患者产生焦虑抑郁的主要原因。从表5可见，心理干预明显降低人工肝治疗患者不良情绪，及时满足病人需求。情绪的稳定直接影响个体生理心理功能的健康状况，影响决策及个体行动，是人适应生存和生活的精神支柱。良好的情绪能促使个体身心处于最佳状态，而建立积极、正确的行为应对。使患者及家属意识到人工肝可暂时替代肝脏部分功能，有利于肝细胞再生修复。选择早期多次治疗更可提高重型肝炎患者生存机会，从而有效增强战胜疾病的信心。主动配合治疗，依从治疗手段，消除心理对抗及生理应激反应，保证人工肝治疗的顺利进行并发挥最大疗效。
参考文献
[1]郭丽 ......
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