米非司酮配伍米索前列醇终止7W——14W妊娠临床观察
【摘要】目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止7w～14w妊娠的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的应用米非司酮配伍米索前列醇对500例孕7w～14w要求终止妊娠的临床资料。结果 收治的500例病例中,456例顺利娩出胚胎组织,成功率为91.2%。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠7w～14w是一种安全、有效的方法，具有成功率高、痛苦小等优点，值得临床推广应用。
【关键词】终止妊娠 米非司酮 米索前列醇 临床观察
中图分类号：R169 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-337-01
近年来要求终止妊娠孕妇不断上升，妊娠7w～14w子宫较大、较软，负压吸引术、钳刮术有一定的风险，易造成大出血、子宫损伤、流产不全及漏吸等并发症，且羊水少，羊膜腔穿刺成功率低，且宫颈未成熟时易发生软产道损伤。米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕是目前药物抗早孕的常用配伍方法，为了探讨米非司酮配伍米索前列醇终止7w～14w妊娠的效果，现对我院500例采用口服米非司酮配伍米索前列醇口服及阴道用药终止妊娠7w～14w效果进行临床观察。
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1 临床资料
1.1 一般资料 选择2006年10月～2010年10月在我院自愿行药物终止7w～14w妊娠的健康妇女500例，年龄13～40岁，健康，经妇科检查，尿HCG和B超证实宫内妊娠，血、尿、白带常规和肝功能检查正常，胎龄与妊娠月份相符且无药物流产禁忌症的妇女。
1.2 方法
1.2.1 药物 米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片，均由北京紫竹药业有限公司生产。
1.2.2 给药方法 第一天早上8：00空腹服米非司酮50mg，2小时后才进食，晚上8:00服米非司25mg，服药后2小时不能进食，第二天服药同第一天，第三天早上8:00空腹服米索前列醇0.6mg，并来院观察，1小时后阴道后穹窿塞米索前列醇0.6mg。
1.3 观察内容 用药后观察患者腹痛、阴道流血及孕囊排出情况。
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2 结果
2.1 副反应 服药后少部分病人有恶心、发热、轻微呕吐及腹泻等，及少数病人会出现过敏现象。
2.2 阴道出血情况 以月经量为标准，500例药物流产中，阴道出血量比月经量少的有367例，与月经量相似89例，较月经量多的41 例，没有流血或有点滴出血的3例。
清宫后阴道流血3—5天103例，未清宫阴道流血3—7天69例，7—15天228例，15天以上97例。
2.3 流产效果
服米非司酮第二天妊娠物流出的有23例，约占4.6%，服米非司酮、米索前列醇后妊娠物6小时内流出385例，约占77%，孕妇在服药后一周排出妊娠物的48例，约占9.6%，不全流产41例，约占8.2%，因流血多、不全流产清宫的100例，占20%，失败的3例，占0.6%。
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3 讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕激素竞争受体导致蜕膜组织变性坏死，同时刺激子宫蜕膜细胞和内膜间质细胞产生前列腺素，促进子宫收缩、软化宫颈、诱导宫颈扩张、并提高子宫对前列腺素的敏感性；米索前列醇具有促进宫颈成熟、软化、扩张宫颈并发动子宫收缩，加上阴道给米索前列醇，直接作用于靶器官，作用时间长，使已剥离的子宫内妊娠物自宫内排出。两种药物配伍应用通过抗着床、软化宫颈、促进宫缩而达到终止妊娠的目的。
米非司酮配伍米索前列醇具有使用方法简便，应用安全有效等优点，减少了宫腔操作，从而降到了宫颈及子宫损伤的发生率，不仅适用于终止7w的早孕，同样适用于终止7—14w宫内妊娠，特别是1年内有剖宫产史、近期有人工流产史、子宫极度前倾或子宫后屈、子宫畸形、哺乳期妊娠等高危对象和对人流术、钳夹术有顾虑或曾发生人流综合症的妇女。但因其具有一定数量的不全流产和失败，而且有部分患者出现胃肠道副反应、流血时间较长，服用前必须告知患者可能出现的副反应和副作用，服用后必须在医院观察4—6小时，流血多者及时予以清宫，随诊过程中如出现大量的出血或者其他异常情况及时就医。应用单位必须有急救条件，以确保手术者的安全健康。
参考文献
李丽，张石均，王建东.米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠的临床观察.中国计划生育杂志学2010，第18卷第6期：362—363., 百拇医药(曹显三 田梅)
【关键词】终止妊娠 米非司酮 米索前列醇 临床观察
中图分类号：R169 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-337-01
近年来要求终止妊娠孕妇不断上升，妊娠7w～14w子宫较大、较软，负压吸引术、钳刮术有一定的风险，易造成大出血、子宫损伤、流产不全及漏吸等并发症，且羊水少，羊膜腔穿刺成功率低，且宫颈未成熟时易发生软产道损伤。米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕是目前药物抗早孕的常用配伍方法，为了探讨米非司酮配伍米索前列醇终止7w～14w妊娠的效果，现对我院500例采用口服米非司酮配伍米索前列醇口服及阴道用药终止妊娠7w～14w效果进行临床观察。
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1 临床资料
1.1 一般资料 选择2006年10月～2010年10月在我院自愿行药物终止7w～14w妊娠的健康妇女500例，年龄13～40岁，健康，经妇科检查，尿HCG和B超证实宫内妊娠，血、尿、白带常规和肝功能检查正常，胎龄与妊娠月份相符且无药物流产禁忌症的妇女。
1.2 方法
1.2.1 药物 米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片，均由北京紫竹药业有限公司生产。
1.2.2 给药方法 第一天早上8：00空腹服米非司酮50mg，2小时后才进食，晚上8:00服米非司25mg，服药后2小时不能进食，第二天服药同第一天，第三天早上8:00空腹服米索前列醇0.6mg，并来院观察，1小时后阴道后穹窿塞米索前列醇0.6mg。
1.3 观察内容 用药后观察患者腹痛、阴道流血及孕囊排出情况。
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2 结果
2.1 副反应 服药后少部分病人有恶心、发热、轻微呕吐及腹泻等，及少数病人会出现过敏现象。
2.2 阴道出血情况 以月经量为标准，500例药物流产中，阴道出血量比月经量少的有367例，与月经量相似89例，较月经量多的41 例，没有流血或有点滴出血的3例。
清宫后阴道流血3—5天103例，未清宫阴道流血3—7天69例，7—15天228例，15天以上97例。
2.3 流产效果
服米非司酮第二天妊娠物流出的有23例，约占4.6%，服米非司酮、米索前列醇后妊娠物6小时内流出385例，约占77%，孕妇在服药后一周排出妊娠物的48例，约占9.6%，不全流产41例，约占8.2%，因流血多、不全流产清宫的100例，占20%，失败的3例，占0.6%。
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3 讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕激素竞争受体导致蜕膜组织变性坏死，同时刺激子宫蜕膜细胞和内膜间质细胞产生前列腺素，促进子宫收缩、软化宫颈、诱导宫颈扩张、并提高子宫对前列腺素的敏感性；米索前列醇具有促进宫颈成熟、软化、扩张宫颈并发动子宫收缩，加上阴道给米索前列醇，直接作用于靶器官，作用时间长，使已剥离的子宫内妊娠物自宫内排出。两种药物配伍应用通过抗着床、软化宫颈、促进宫缩而达到终止妊娠的目的。
米非司酮配伍米索前列醇具有使用方法简便，应用安全有效等优点，减少了宫腔操作，从而降到了宫颈及子宫损伤的发生率，不仅适用于终止7w的早孕，同样适用于终止7—14w宫内妊娠，特别是1年内有剖宫产史、近期有人工流产史、子宫极度前倾或子宫后屈、子宫畸形、哺乳期妊娠等高危对象和对人流术、钳夹术有顾虑或曾发生人流综合症的妇女。但因其具有一定数量的不全流产和失败，而且有部分患者出现胃肠道副反应、流血时间较长，服用前必须告知患者可能出现的副反应和副作用，服用后必须在医院观察4—6小时，流血多者及时予以清宫，随诊过程中如出现大量的出血或者其他异常情况及时就医。应用单位必须有急救条件，以确保手术者的安全健康。
参考文献
李丽，张石均，王建东.米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠的临床观察.中国计划生育杂志学2010，第18卷第6期：362—363., 百拇医药(曹显三 田梅)