彩超对Ⅱ型糖尿病下肢动脉病变的诊断\预防及治疗的临床价值
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【摘要】目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉血管病变，了解糖尿病外围血管病变的形态学特征。方法 应用彩色多普勒超声检查对30例已确诊为Ⅱ型糖尿病患者和健康对照组30例的患者双下肢动脉血管的管径、血管壁内——中层厚度(IMT)，有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流速度进行测量。结果 Ⅱ型糖尿病患者双下肢动脉IMT增厚、硬化斑块、狭窄闭塞的发生率无明显差异，而明显高于对照组。硬化斑块以股动脉最常见，而管壁狭窄、闭塞率及累及腘动脉以下远端动脉最为明显。结论 彩色多普勒对Ⅱ型糖尿病患者的下肢动脉血管的早期诊断预防及治疗有重要指导意义，以延缓糖尿病足的发生。
【关键词】彩色多普勒超声 Ⅱ型糖尿病 下肢动脉血管病变
中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-380-01
近年来糖尿病的发生率呈明显上升趋势，而动脉血管病变是常见的并发症之一，利用超声对Ⅱ型糖尿病患者的下肢动脉检查，能观察其管壁及血流动力学改变，为早期诊断和治疗提供依据。
1 资料和方法
1.1 研究对象 30例Ⅱ型糖尿病患者，男19例，女11例，年龄40—75岁，平均62.15岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄25—85岁，平均65.14岁。
1.2 方法 采用阿洛卡2—5、阿洛卡3500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7—10MHz，观察双侧股动脉、腘动脉、胫前动脉及胫后动脉，测量动脉管径、血管壁内膜—中层厚度(IMT)、有无斑块及计算管径狭窄率。
管壁狭窄分4级：0级，正常；Ⅰ级管径狭窄≤50%，尚无明显血流动力学改变；Ⅱ级，管壁狭窄51—99%，有明显血流动力学改变；Ⅲ级，管壁完全闭塞，内无血流信号。
2 结果
2.1 Ⅱ型糖尿病患者下肢血管管腔的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组，而Ⅱ型糖尿病患者双下肢动脉无明显差异。
2.2 下肢血管病变者动脉内膜增厚、欠光滑、管壁内单发或多发低回声，强回声硬化斑形成，在糖尿病组中，内股动脉发生率最高，而IMT的增厚引起的狭窄及继发血栓形成引起闭塞以胫前动脉发生率为多。
3 讨论
Ⅱ型糖尿病下肢血管病变的病理改变主要是IMT增厚、管壁狭窄、管壁顺应性下降，血管内膜不规则的粥样硬化斑块形成，致管壁进一步狭窄，继发血栓形成、闭塞，而且糖尿病患者的下肢血管病变发生率进展快，主要累及下肢远端动脉，而临床检出率低，高分辨率超声能清晰显示管壁、管腔及血流动力学改变，并被不少学者认为可替代数字减影、血管造影而成为下肢动脉检查的金标准，而且检查方便，重复性好，可早期发现病变，明显提高下肢血管病变的检出率，对早期诊断、预防和治疗糖尿病下肢血管病变具有重要的临床指导意义。
参考文献
[1]Orchard TJ ,Strandness Jr DE.Assessment of peripheral Vascular disease in diabetes.Diabetes Care,1993,16:1199.
[2]Chantelau E,lee KM,Jungblut R.Association of below knee arterosclerosis to medial arterial Calcification in diatebes mellitus Diab Res Clin Prac,1995,29:169.
[3]Reibeer GE,lipsky BA ......
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