血液分离胶采血试管在临床检验中的应用分析
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【摘要】目的 探讨血液分离胶采血试管在临床生化检测中的应用。方法 采集同一供血者的血样标本 ，一针两管，采用血清分离胶真空采血管检测组与普通真空玻璃管对照组进行随机采样，分离血清。对比分析采用分离胶采血管与真空玻璃管对分离效果、检测结果产生的影响。并对调查资料的统计结果进行分析。结果 两种血清在 30 分钟内测定各项指标的结果基本一致( P>0.05)，采用血清分离胶真空采血管检测组比普通真空玻璃管对照组取得的效果要略好。结论 用血清分离胶试管与普通真空玻璃管分离的血清在临床生化检验指标上有较好的符合性 ，分离胶管可快速地分离出优质血清 ，分离胶的加入并不影响血清中的各项生化指标的检测，并对各项生化指标起到很好的稳定作用。而且分离胶管可快速地分离出优质血清。血清分离胶试管能够为检验科提供较好品质的检测样本，使临床检验报告更精确，更有利于临床检验。
【关键词】血液分离胶 临床检验 应用 对比研究
中图分类号：R446 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-382-02
血液分离胶采血系统含有惰性的触变性聚合胶， 比重在 1.04 左右， 离心时分离胶液化移到管中央， 介于血清血浆与血液有形成分之间， 离心完毕后固化形成屏障， 使血清和血浆与细胞完全分离， 保证了血清化学成分的稳定。为了检验其优越性，我们采用血清分离胶管分离血清 ，并将其与常规法分离血清作一比较 ，现将其生化指标检测的应用分析如下：
1 材料与方法
1.1 样本来源 选取 20名志愿者， 空腹 12h 以上， 清晨坐姿采取静脉血。
1.2 采血管 普通真空玻璃管 用于常法分离血清; 血清分离胶真空采血管 用于分离胶分离血清的制备。
1.3 试剂与仪器 P800全自动生化分析仪，配套试剂，离心机。
1.4 方法 20名健康的志愿者， 清晨抽取适量腹静脉血采集于2种不同的采血管，每管静脉血等量。普通真空玻璃管 采血后 37℃水浴放置30min， 待血块完全收缩离心分离血清; 血清分离胶真空采血管采血后 同普通真空玻璃管做相同处置。各种样本以 3000r/min离心 10min， 将血清转移到有编号标记的试管中， 而分离胶血清管可直接在生化自动分析仪上进行检测。首先对需要测定的实验项目按质量控制程序进行日常校准， 确认符合常规检测。然后对上述两种实验方法的6项实验结果指标进行测定。常法分离血清和分离血清样本保存在 2- 8℃冰箱。48h 内每 24h 按上述方法进行检测，最后收集测定结果进行分析。
2 结果
2.1 对电解质分析结果的影响
两种采血管分离血清生化指标测定结果( n = 20， x ±s)
分离胶采血试管与普通真空采血试管血清的生化指标：两组血清检验项目指标分析结果提示，普通真空采血试管血清与分离胶采血试管血清对检测结果影响无统计学意义(P>0.05)。
2.2 对血糖分析结果的影响 两种试管的实验结果无明显差异，表明对其血糖无影响。
2.3 对脂类分析结果的影响TC， TG， HDL ， LDL ，ApoB，ApoA l，L P (a)均无影响 。
2.4 对血清分离效果影响 普通真空采血管内的血标本 ，在室温、 3 000 r/ min 离心5 min的条件下 ，分离血清效果不是很好 ，一部分血标本有蛋白凝块或者血凝块 ，甚至血清与血细胞无法分离 ，需放置更长时间才进行离心 ，且血清需要更长时间离心才能析出。而添加了分离胶的采血管内的血标本，在相同条件下分离血清效果很好，经分离后的标本从上到下清晰地顺次分为3层:血清层，分离胶层、血细胞层，而且血清层无溶血、无血凝块及纤维蛋白凝块。
2.5 对GLU TCO2稳定性影响 随着放置时间的延长 ，普通真空试管组GLU TCO2和各种离子的测定值变化比较大 ，这是因为血清在长时间的保存过程中，GLU被细胞所利用 CO2不断逸出细胞内外离子转移的结果 。而含有分离胶的血清 ，室温放置数小时 ，各种测定成分有轻微变化 ，因此显示了良好的稳定效果。
2.6 药物分析结果的影响 使用血清分离胶真空采血管导致利多卡因、戊巴比妥、 苯妥因结果降低， 原因为分离胶对其的吸收。 对奎宁定的影响则有不同报道，不能确定对其是否存在影响; 分离胶处理标本能降低三环类抗抑郁药如: 丙咪嗪、 去甲丙咪嗪、 阿米替林的浓度， 并且阿米替林比它的代谢产物去甲阿米替林降低的多。分离胶对扑酮、N 2乙酰普鲁卡因胺、 普鲁卡因胺、 胆茶碱、 妥布拉霉素、对乙酰氨基酚、 丙戊酸、 环孢霉素A、 庆大霉素、 万古霉素、 地高辛、 水杨酸盐均无影响。 分离胶可以造成锂盐浓度假性增高。
3 讨论
3.1 分离胶是具有触变性的粘性胶体 ，气密性好 ，比重为1.04左右[1]，正好在血清与血块的比重之间 ，在离心的作用下 ，分离胶将血清与血块完全隔开 ，所以能快速地分离出理想的血清。分离胶它是惰性的对血液无活性的物质 ，因此分离胶的加入对以血清为检测对象的临床生化及免疫学项目均无影响 。
3.2 分离胶在血清与血细胞之间形成了胶状的隔离层 ，阻断和减少了血细胞利用血清成分的通道，从而起到了稳定血清成分的作用[2]。测定结果表明 ， 普通真空试管室温放置 6 小时 ，GLU TCO2和各种离子的测定值变化比较大 ，而含有分离胶的血清 ，相同条件下各种测定成分无明显变化 ，因此显示了分离胶对于血清中的各种成分起到了良好的稳定作用。
3.3 分离胶对部分药物有吸收的作用[3]，因此可导致这部分药物成分降低。对胆茶碱、 妥布拉霉素、对乙酰氨基酚、 丙戊酸、 环孢霉素A等药物无影响，由于分离胶可造成锂盐浓度假性增高，故不适合离子选择电极法监测血锂浓度， 也不适于储存和运输标本 ......
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