【关键词】低血糖发作 脑功能障碍 相关机制

    中图分类号：R587.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-074-02

    低血糖时有多种原因引起的血葡萄糖浓度过低综合症，一般血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/l为诊断标准，多表现为交感神经兴奋或脑功能障碍。现将我院2005年12月至2011年1月在急诊内科、干保科收治的28例脑功能障碍为主要临床表现的发作性低血糖，总结分析如下：

    1 临床资料

    1.1 本组共收集28例，病案资料完整，其中男17例，女11例、最大年龄81岁，最小57岁，平均68岁，既往22例确诊为2型糖尿病，6例住院当中查糖耐量试验和血胰岛素激发试验确诊2型糖尿病。

    1.2 患者入院时头痛、头晕、反应迟钝、视物不清、步态不稳、幻觉、躁动，不同程度昏迷，查体有单侧肢体瘫痪，肌张力减低，生理反射减弱，出现病理反射，其中13例患者出现不同程度的肢体舞蹈样动作、甚至阵挛性、张力性痉挛、颈项强直。

    1.3 患者发病0.5-6小时行脑CT检查未发现病灶，治疗观察当中症状较重的13例患者12小时后复查脑CT时9例有不同程度脑水肿，96小时后复查脑CT正常，脑水肿已吸收， 5例入院当日症状好转未再复查，(1)28例患者在发病0.5-6小时行血浆葡萄糖监测为0.9—2.2mmol/l，平均为1.8mmol/l ......