1.3.4近年又在PFN基础上最新改良发明了股骨近端防旋髓内钉(PFNA),较好地克服了PFN和Gamma钉的缺点，以螺旋刀片代替近端拉力螺钉，增大了把持力，螺旋刀片是击入而非旋入，能压紧周围松质骨，刀片可以自动锁定。黄伟杰等[22]2006年-2008年应用PFNA治疗80例，取得良好疗效，他们认为，PFNA是治疗股骨转子间骨折、尤其是不稳定型转子间骨折的较理想内固定方式。

    1.4 人工股骨头假体置换 由于高龄股骨粗隆间骨折患者普遍存在着严重的骨质疏松，股骨近端出现容积性骨缺损，内固定治疗有并发髋内翻及失败的危险，国内外一些学者指出对70岁以上老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折可使用人工股骨头假体置换[23]。人工股骨头置换术手术时间短，出血少，能早期迅速恢复行走功能，而采用内固定，不仅不易固定，还容易出现髋内翻畸形，甚至骨折延迟愈合或不愈合，而且采用内固定后，在骨折愈合之前，不能下地行走产生的并发症严重威胁着患者的生命。故对于高龄患者骨质疏松，属不稳定的粉碎粗隆间骨折，采取人工股骨头假体置换术不失为一种好的选择[11]。

    2 结语

    综上所述, 对于股骨粗隆部骨折 ......