【关键词】股骨粗隆部骨折 内固定术式 综述

    中图分类号：R683 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-078-02

    股骨粗隆部骨折内固定方法较多，但均非尽善尽美 [1] 。近年来,各种医用新材料不断问世,人们对股骨粗隆部骨折的内固定治疗有了进一步的认识,现将2005 年以来相关文献作一综述。

    1股骨粗隆部骨折内固定术式的选择

    老年人股骨粗隆部骨折多主张手术内固定治疗，其优点是坚强内固定和早期离床下地活动，以免长期卧床引起的严重并发症[2]。本文中的骨折类型均采用Evans分型标准[3]。手术内固定物的选择主要有以下几种：

    1.1 空心加压螺钉内固定

    对于那些年龄高且合并其他内科疾病的患者(除严重骨质疏松者外)，仍是可选择的方法之一，可避免长期卧床之苦[4]。程谅明[4] 用空心加压螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折45例，通过疗效观察,认为有以下优点: ①抗压、抗弯、抗旋转能力强，内固定效果好; ②操作简单，损伤小，手术时间短，出血少; ③可使用局部麻醉。其报道45例中，Ш~Π型29例，优良率93.1%，Ш~Ⅳ型16例，优良率75%。苏子新[5]等通过选用加压螺钉、空心加压螺钉固定共计41例的治疗及疗效观察,认为老年患者常伴有骨质疏松，其牢固性不佳，术后不宜早期下地负重，手术适应症较窄是其不足之处。

    1.2 动力髋螺钉钢板内固定系统属于髓外偏心固定系统，目前主要有DHS动力髋螺钉、DCS动力髋螺钉及股骨近端解剖型钢板 ......