63例溃疡性结肠炎的临床治疗体会
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【摘要】目的 探讨中西医结合伴多途径给药方法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将我院2009年1月~2010年4月收治的110例溃疡性结肠炎随机分为2组，I组患者为对照组，采用单纯西医治疗，II组患者为治疗组，采用中西医结合伴多途径给药方法治疗。对比两组患者治疗后的效果，并将结果进行统计学分析。结果 对照组57例，显效19例，有效23例，总有效率为73.68%；治疗组63例，显效44例，有效15例，总有效率为95.24%。治疗组效果明显优于对照组，p<0.05。结论 临床治疗溃疡性结肠炎，宜采用中西医结合的方法治疗，多途径给药，可取得较好的疗效，值得在临床推广使用。
【关键词】溃疡性结肠炎 中西医结合 临床治疗
中图分类号：R574.621 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-084-02
溃疡性结肠炎是我国的一种较为常见的一种临床疾病，且发病率正呈逐年上升趋势。患者主要表现为腹泻、腹痛、里急后重或粘液脓血便，部分患者还会表现出肠外表现，例如骨关节病变、皮肤病变或口腔病变等[1]。临床治疗溃疡性结肠炎的方法较多，但治疗效果一般，患者容易反复发作。而且，此病现已经被认为是结肠癌的癌前病变，更提高了人们对此病的治疗重视程度[2]。我院在临床治疗过程中，采用中西医结合伴多途径给药，取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年1月~2010年4月收治的110例溃疡性结肠炎患者作为本次试验的研究对象。所有患者均采用电子结肠镜检查并经活组织病理检查确诊。患者临床表现为：粘液脓血便70例，腹痛66例，里急后重58例，发热26例，体重减轻18例，贫血17例，肠外病变9例。将患者按照治疗的先后顺序随机分为2组。
I组患者为对照组，共收入57例患者，其中男27例，女20例，患者年龄在28~60岁之间，平均(45.11±10.47)岁，病程在5个月~12年，平均病程为(6.12±2.59)年。II组患者为治疗组，共收入患者63例，其中男30例，女33例，患者年龄在27~59岁之间，平均(45.89±10.91)岁，病程在6个月~12年，平均病程为(6.27±2.61)年。两组患者的年龄、性别、病程、疾病严重程度等无明显差异，p<0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用柳氮磺胺吡啶片，每日3次口服，每次1g。并用生理盐水加地塞米松5mg保留灌肠，每日1次。
治疗组采用中西医结合伴多途径给药治疗。治疗时使用柳氮磺胺吡啶片，每日3次口服，每次1g。中药口服汤剂药方：生甘草8、炮姜10g、乌药15g、仙鹤草15g、肉豆蔻12g、诃子12g、乌梅8g、木香12g、黄连8g、白术15g、云苓15g、党参15g，每日一剂，水煎服。中药保留灌肠汤剂：黄柏15g、没药15g、乳香15g、白及15g、地榆15g、苦参15g，水煎至250ml，当药物温度降低到36℃时，保留灌肠，每日1次。
两组患者均能遵医嘱服用药物，并可准确掌握保留灌肠方法。观察2组患者治疗1个月后的疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：患者临床症状完全消失，经过结肠镜检查发现粘膜已大致正常。有效：患者的临床症状基本消失，经过结肠镜检查发现粘膜有轻度炎症或仅有少量的假息肉形成。无效：患者经过治疗后临床症状未消失，经过内镜和病理检查，无明显改变。
1.4 数据处理
总有效率=(显效例数+有效例数)/当组总例数×100%
将所得数据录入SPSS12.0软件进行统计学分析，组间对比采用x2检验，当p<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
对照组57例，显效19例，有效23例，无效15例，总有效率为73.68%；治疗组63例，显效44例，有效15例，无效3例，总有效率为95.24%。治疗组效果明显优于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 对照组和治疗组患者的疗效对比[n(%)]
3 讨论
溃疡性结肠炎是临床治疗较为困难的一种疾病，病变可累计结肠的任何部位，还会表现在其他肠外部位，使患者遭受到严重的损害，而且此病容易反复发作，在我国的发病率逐年上升。经过多年的临床经验总结，对此病除了要采用各种方法准确诊断评估，还要进行综合的治疗，结合患者的实际情况，制定适当的方案[3]。
西医治疗可采用氨基水杨酸药物、皮质类固醇药物、免疫抑制剂、抗菌药、微生态制剂和抗凝药[4]。其中氨基水杨酸是治疗溃疡性结肠炎的一线药物，临床治疗效果较好。在治疗时，可通过抑制白三烯和前列腺素E等发挥较好的抗炎作用，并能改变肠道的微生物体系，使粘膜内前列腺素的合成恢复正常。同时，此药物还能阻止对肥大细胞、粘液淋巴细胞、中性粒细胞及巨噬细胞等的杀伤作用，保护胃黏膜[5]。
中医治疗对溃疡性结肠炎也在临床使用多年。中医理论将溃疡性结肠炎归为“泄泻”、“腹痛”、“痢疾”范畴，认为此疾病是由于情志刺激、湿热内蕴和饮食失调，导致大肠内气机瘀滞、脉络不通、传导失常[6]。在中医治疗时，可采用口服汤剂和保留灌肠等方法，疏通经络，补气养胃、健脾祛湿。其中，党参、白术、茯苓等能抑肝扶脾；三七和乌药能活血止血、通气止痛；白及、诃子等能止泻涩肠，止血消肿。现代研究也证实了中药的作用，例如此药方中乌梅能升高抑炎因子IL-10的含量，进而降低促炎症因子TNF-α的含量。
此外，我院还采用口服与保留灌肠联合给药的方法。口服给药时临床常用的方法，使用简单，药效较好。保留灌肠则可直接作用于病变部位，避免了药物口服后产生代谢。多种给药方法，使治疗结肠炎多层次，多靶点。
在治疗63例溃疡性结肠炎中，我院将中西医结合并多种给药途径并用，效果显著，疗效达90%以上。经本次对结果的统计分析，此方法与单纯使用西医治疗效果显著，p<0.05，差异有统计学意义。药物的联合使用，可标本兼治，同治气血，毒副作用较小，安全性更高，患者使用时费用较低。
总之，将多种治疗方法联合，在临床治疗溃疡性结肠炎能取得较好的效果。此外，还有研究表明，治疗溃疡性结肠炎还可采用中医药外敷治疗，联合使用也会提高治疗。
参考文献
[1] 伍运生，熊国强，陈出新等. 柳氮磺吡啶联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察 [J]. 新医学， 2010， 41 (8)：3741-3742.
[2] 张怡. 环磷酰胺治疗老年中重型溃疡性结肠炎45例的疗效观察 [J] ......
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