胸腰段脊柱爆裂性骨折是脊柱骨折中较常见的一种类型，因为解剖特点，30%病例无神经合并损伤。我们针对这部分病例，2007年5月~2010年8月，我科采取后路肌间隙微创入路USS椎弓根螺钉内固定+经椎弓根行骨折椎体内植骨治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折25例，取得良好疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    2007年5月—2010年8月，对25例胸腰段爆裂性骨折病人均行后路肌间隙微创入路USS椎弓根螺钉内固定+经椎弓根行骨折椎体内植骨治疗，损伤节段胸113例，胸1210例，腰110例，腰22例。女6例，男19例。年龄25-53岁，平均39岁。车祸伤8例，高处坠落伤17例。按脊柱损伤的Denis分类，A型5例，B型13例，C型1例，D型4例，E型2例。根据胸腰椎临床稳定性Source评分[1]，总分均在5分以上。术前神经损伤评定标准按照ASIA神经损伤分级评估分为5 级: D级3例， E级22例。全部病例都测量伤椎手术前、后椎体前、中、后缘的高度，伤椎椎管前后径，脊柱后凸的Cobb′s角。观察并比较手术前后神经功能恢复及腰背痛情况。

    2 治疗方法

    本组25例病人均行后路肌间隙微创入路USS椎弓根螺钉内固定+经椎弓根行骨折椎体内植骨。手术方法：患者俯卧位，牵引下轻度后伸复位椎体。以骨折棘突为中心行后正中切口，切开后沿深筋膜层向两侧皮下游离约4cm。沿棘突旁侧开3cm部位，切开胸背筋膜，钝性顺肌间隙纵行分离竖脊肌，直达骨折椎体上关节突外缘，上下钝性分离显露临近节段上下各一个椎体的关节突 ......