交锁髓内钉治疗股骨骨折临床治疗体会
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【摘要】目的 探讨逆行交锁髓内钉对于股骨下段骨折患者的临床治疗效果。方法 选取2009年3月～2010年7月期间我科室73例股骨下段骨折患者，应用小切口复位逆行交锁髓内钉固定方法进行治疗，分析患者的临床治疗效果。结果 73例行逆行交锁髓内钉内固定手术治疗的股骨下段骨折患者当中，63例患者疗效为优，约为86.30%；9例患者疗效为良好，约为12.33%；1例患者疗效尚可，约为1.37%。结论 小切口复位逆行交锁髓内钉固定方法对于股骨下段骨折患者有着良好的临床治疗效果，可以较好的促进股骨下段骨折患者骨折愈合，提高患者的临床手术治疗效果，改善患者的预后，值得临床借鉴应用。
【关键词】交锁髓内钉 股骨骨折 临床治疗 体会
中图分类号：R683.421 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-153-02
在临床当中，股骨下段骨折为比较多见的一种骨折，主要是由于相对较大的外界暴力所导致，骨折移位相对比较明显，软组织所受到的创伤也相对较大。若治疗不合理，可以影响相应膝关节的正常运动。逆行交锁髓内钉内固定方法在临床治疗股骨下段骨折患者中应用相对较为广泛[1]。我科室于2009年3月～2010年7月期间对73例股骨下段骨折患者应用小切口复位逆行交锁髓内钉固定方法进行治疗，并就患者的临床治疗效果进行分析，以此探讨逆行交锁髓内钉对于股骨下段骨折患者的临床疗效。现将具体研究分析结果总结报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2010年7月期间我科室73例股骨下段骨折患者，男性38例，女性35例；年龄为21～80岁，平均年龄为37.9岁；患者损伤原因：51例为交通伤，22例为坠落伤；根据骨折AO分型[2]：38例为A型，19例为B 型，16例为C 型。2例患者并胫、腓骨骨折，1例并内、外踝骨折。伤后至接受手术治疗的时间为4~9天。
1.2 手术方法[3]
对73例股骨下段骨折患者采取全麻或硬膜外麻醉，患者平卧，骨折下肢膝关节屈曲约35°，髌下正中向远端做5.5cm左右的切口，劈开髌韧带，切开关节囊等相关组织，暴露股骨髁间窝，后交叉韧带起始处前约0.5cm部位钻孔，以髓腔扩大器进行扩髓，髓内钉直径较扩髓器短约1.0 mm。股骨下段骨折部位行约1.5 cm切口，以一指左右宽度为宜，触到骨折部位后，行牵引使骨折处复位，插导针，扩髓，打钉，髓内钉通过导针进入髓腔，钉尾位于关节面下约2 mm。锁定近端锁钉，触摸骨折部位，复位良好后，锁定远端锁钉。清洗关节腔，缝合切口，手术结束。
抗生素治疗1周左右，1~2d后开始股四头肌收缩训练，2~3d后开始膝关节相应的训练，依照患者骨折的具体分型、X线影像学复查结果合理安排下床活动。
2 结果
2.1 术后进行为期半年至一年的临床随访调查，根据股骨骨折临床疗效标准[4]，73例股骨下段骨折患者逆行交锁髓内钉内固定手术治疗效果分析情况见表1。
表1 73例股骨下段骨折患者逆行交锁髓内钉内固定手术疗效分析 例(%)
通过表1可以得出，经术后为期半年至一年的临床随访调查分析发现，73例行逆行交锁髓内钉内固定手术治疗的股骨下段骨折患者当中，63例患者疗效为优，约为86.30%；9例患者疗效为良好，约为12.33%；1例患者疗效尚可，约为1.37%。
2.2 73例股骨下段骨折患者骨折均愈合，未出现骨不连等不良情况，患者膝关节运动恢复良好。
3 讨论
在临床当中，股骨下段骨折是一种较为多见的骨科疾病。股骨下段骨折由于距离关节相对比较近，因而通常会对相应关节的运动造成一定的影响，逆行交锁髓内钉内固定手术治疗方法可以较好的促进患者术后及早康复训练，促进关节运动功能的恢复。髓内钉内固定方法利于保持一定的力线，相对于钢板而言，能够更好的抵抗应力，而且可以控制旋转，利于患者尽早进行肢体康复训练，因而能够较好的促进股骨下段骨折患者的骨折愈合，特别是对于老年骨质疏松患者，有着良好的临床手术治疗效果[5]。
钢板固定方法临床并发症相对比较多，可以导致假关节、骨不连等不良情况，和偏心固定存在一定的相关性。为能够有效防止骨不连，在手术过程当中，切开进行骨折端复位时，要尽量控制切口长度，最大限度的降低对骨膜的剥离程度，保护骨折部位的血液循环。本文73例股骨下段骨折患者骨折均愈合，未出现骨不连等不良情况，患者膝关节运动恢复良好。
小切口骨折复位手术在保留逆行交锁髓内钉内固定术优点的同时，也较好的避免了较大手术切口对患者所造成的感染，有效减少了骨折患者不愈合、愈合不良情况的发生，手术操作相对较为简捷，患者治疗依从性相对较高。
本文所研究的73例行逆行交锁髓内钉内固定手术治疗的股骨下段骨折患者当中，63例患者疗效为优，约为86.30%；9例患者疗效为良好，约为12.33%；1例患者疗效尚可，约为1.37%。以此可以看出，逆行交锁髓内钉内固定手术治疗方法可以较好的促进股骨下段骨折患者骨折愈合，提高患者的临床手术治疗效果，改善患者的预后。
本文通过对73例股骨下段骨折患者应用小切口复位逆行交锁髓内钉固定方法进行治疗，并就患者的临床治疗效果进行分析得出，小切口复位逆行交锁髓内钉固定方法对于股骨下段骨折患者有着良好的临床治疗效果，临床并发症发生率相对比较低，患者手术后可以尽早进行肢体康复训练，骨折愈合情况良好，关节运动功能的恢复情况较为理想，值得临床借鉴应用。
参考文献
[1]张弘，王颖.逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折28例[J].中外医疗 ......
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