肩袖损伤临床治疗体会
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【摘要】目的 探讨关节镜治疗方法与保守治疗方法对于肩袖损伤的临床效果。方法 选取2009年3月～2010年7月期间我科室74例肩袖损伤患者，其中39例Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期肩袖损伤且未完全断裂患者采取临床保守治疗方法，以此作为对照组，其余35例肩袖损伤患者采取关节镜治疗方法，以此作为观察组，对比两组患者的治疗效果。结果 35例观察组患者当中，总有效35例，临床总有效率为100%。39例对照组患者当中，总有效34例，临床总有效率为87.18%。两组患者临床疗效比较差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 关节镜能够更为直观的探查肩袖损伤患者肩关节病变情况，防止剥离三角肌，能够较好的降低手术对患者所造成创伤的程度，缓解患者的疼痛症状，有利于患者术后康复训练，提高愈后生活质量。
【关键词】肩袖损伤 临床治疗 体会
中图分类号：R684 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-161-02
在临床当中，肩周疼痛是较为多见的一种疾病，临床多种因素均可以导致肩周疼痛，肩袖损伤为其主要因素。依据临床相关资料调查研究结果显示[1]，肩袖损伤约占肩关节各种相关病变的16.9%～40.3%。肩袖损伤若未尽早得到合理有效的治疗，能够引发肩袖性关节病，降低肩关节运动功能，严重之时患者病变关节可失去运动能力。我科室对2009年3月～2010年7月期间74例肩袖损伤患者分别采取了关节镜治疗方法与保守治疗方法，并就两组不同治疗方法对患者的临床效果进行了对比分析，以此为肩袖损伤患者合理有效的治疗提供较为可靠的临床参考依据。现将具体研究分析结果总结报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2010年7月期间我科室74例肩袖损伤患者，其中39例Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期肩袖损伤且未完全断裂患者采取临床保守治疗方法，以此作为对照组，其余35例肩袖损伤患者采取关节镜治疗方法，以此作为观察组。35例观察组患者中，男性21例，女性14例；年龄为17～70岁，平均年龄为50.9岁；病程为2小时～9年；19例为右患侧疼痛，l6例为左患侧疼痛；33例伴肱骨骨折，2例伴肩关节脱位。39例对照组患者中，男性23例，女性16例；年龄为18~71岁，平均年龄为51.3岁；病程为4小时～10年；24例为右患侧疼痛，l5例为左患侧疼痛；38例伴肱骨骨折，1例伴肩关节脱位。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著性比较差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组保守治疗方法
39例Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期肩袖损伤且未完全断裂患者行保守治疗，患侧肩关节采取冷敷、封闭、合理的运动训练进行治疗，急重病情者联合服用抗感染药物。
1.2.2 观察组关节镜治疗方法
35例肩袖损伤患者采取关节镜治疗方法。侧卧位，患侧上肢外展约55°，以拉紧皮肤，肩峰外角内下约1.3cm部位置入关节镜，至关节囊后，由冈上肌腱和肩胛下肌中间部位将关节镜顶出，缝合肩袖。
1.3 临床疗效评定标准
根据临床肩关节功能评定标准[2]对74例肩袖损伤患者的疼痛缓解情况、关节前屈度进行评分。
①优：
评分为34～35分。
②良：
评分为28～33分。
③可：
评分为21～27分。
④差：
评分≤20分。
⑤总有效率：
优+良+可。
1.4 统计学方法
应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析，对计数资料采取X2检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组两组患者的临床治疗效果对比分析情况见表1。
表1 观察组与对照组两组患者的临床治疗效果对比分析情况 例(%)
通过表1可以得出，35例观察组患者当中，疗效优者23例，良好者7例，尚可者5例，无较差者，总有效35例，临床总有效率为100%。39例对照组患者当中，疗效优者12例，良好者18例，尚可者4例，较差者5例，总有效34例，临床总有效率为87.18%。两组患者临床疗效比较差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
在临床当中，肩关节疼痛为比较多见骨科疾病。导致肩关节疼痛的临床因素相对比较多，主要为肩袖损伤[3]。1834年Smith首次提出了肩袖损伤概念，但人们并没有立即对此予以足够的重视，1931年Codman等对该疾病进行了一定的研究，提出该病为造成肩关节疼痛症状的主要因素[4]。肩关节疼痛为肩袖损伤出现较早的临床表现，通常于从事较为繁重的工作后、患侧卧位时疼痛明显，疼痛主要出现于肩关节前部及三角区，损伤关节运动受限，与肩周炎、骨性关节炎等相关疾病存在一定的相似症状。
关节镜能够更为直观的探查肩袖损伤患者肩关节病变情况，防止剥离三角肌，能够较好的降低手术对患者所造成创伤的程度，缓解患者的疼痛症状，有利于患者术后康复训练，提高愈后生活质量[5]。
本文所研究的35例观察组患者当中，总有效35例，临床总有效率为100%。39例对照组患者当中，总有效34例，临床总有效率为87.18%。两组患者临床疗效比较差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。由此可以看出，关节镜治疗方法可以更好的缓解肩袖损伤患者临床相关症状，提高临床治疗效果，改善患者的预后。
本文通过探讨关节镜治疗方法与保守治疗方法对于肩袖损伤的临床效果得出，关节镜治疗方法对于肩袖损伤患者有着良好的临床效果，值得临床借鉴应用。
参考文献
[1]孟宪忠 ......
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