脑卒中康复治疗与康复教育同时进行的临床疗效观察
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【摘要】目的 脑卒中康复治疗与康复教育同时进行的临床疗效观察。方法 104例脑卒中患者随机分为实验组和对照组，均进行正规的中西医康复治疗，实验组治疗的同时进行康复教育宣教。比较两组治疗前后康复依从性评分和FIM评定。结果 实验组在治疗1个月和2个月后其康复依从性好于对照组 (P<0.01)，FIM量表评分高于对照组(P<0.01)。结论 对脑卒中患者康复治疗的同时，应重视对患者的康复教育。
【关键词】脑卒中 康复治疗 康复教育
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-175-02
【Abstract】Objective Observation of clinical effect on Simultaneous examination of rehabilitation therapy and rehabilitation education to enhancing curative effect of stroke patient. Methods 104 patient were randomly and evenly divided into experimental group and control group. The content of rehabilitation dependence score and FIM evaluation in each group were detected. Ruslts Rehabilitation dependence score and FIM evaluation in experimental group were obviously higher than control group (P<0.01)after one month and two month therapy. Conclusion There findings suggest that Simultaneous examination of rehabilitation therapy and rehabilitation education can enhance curative effect of stroke patient.
【Key words】stroke rehabilitation therapy rehabilitation education Simultaneous examination
由于现代诊疗水平提高，脑卒中的生存率得以提高，但致残率也同时增加。大多数患者在面对历时长久的康复过程，会难以坚持，常常不能保质保量地进行康复锻炼，从而导致康复疗效的大打折扣。在进行康复治疗的同时，针对不同的患者，有计划的对其开展康复教育宣传，将康复教育贯穿始终，让患者了解：为什么需要康复？怎样才是正确的康复？康复的疗效会怎样？可以使得患者的康复依从性大大提高，同时减少许多因疾病伴随而来的心理问题。自2008年12月——2011年3月，我们对脑卒中患者采用康复治疗与康复教育同时进行的治疗方案，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
104例患者均为本科接诊的脑卒中患者，均符合第四届全国血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[1]。经本院CT诊断为脑卒中，女58例，男46例；48例为脑出血，56例为脑血栓；40—55岁38例，56—65岁30例，65岁以上36例；伴语言障碍18例，伴偏盲36例，伴认知障碍16例，其余34例为单纯肢体障碍。随机分为两组，实验组和对照组。
1.2 治疗方法
1.2.1 所有患者均给予电针针刺。取穴为头皮针+患侧肢体，循经取穴，并根据具体症状作相应得调整。每日1次，10d为1疗程，每疗程间休息3d；同时进行正规的西医康复治疗，如：运动疗法、作业疗法、言语治疗等，1次/d，15d为1个疗程。实验组在康复治疗的同时对患者进行有计划的康复教育宣教。对照组不进行。两组疗程均为2个月。
1.2.2 康复教育具体实施方法：⑴ 要求康复治疗师对实验组患者，在进行每一次评定和治疗的过程中，要将康复教育贯穿其中，有意识的告诉患者目前存在哪些功能障碍；针对某一具体功能障碍为什么要进行这几种训练方法，能起到什么作用；及时纠正患者在日常训练中出现的错误姿势及错误方法，并解释为何错误。通过不断、反复的教育，力求让患者清楚了解康复的整个过程及治疗目的和方法，以激发患者主动性，提高其康复依从性。(2)每周开展两次专门的康复教育培训课，以集体授课的方式进行，要求患者及其家属参加。针对其所患疾病、康复目的、康复方法、康复护理、康复疗效、社区及家庭康复、心理干预等内容进行系统规范的讲解。并鼓励患者之间进行积极的相互交流，由专业的康复医师给予指导。
1.3 疗效标准
1.3.1 康复依从性的评定方法 采用观察和面询相结合的办法，共分三个等级。完全依从( 3分)：能主动按照要求接受康复训练；部分依从(评2分)：被动接受，不按要求进行康复训练；不依从(评1分)：不接受，拒绝进行康复训练 。分别于入院第1周、第4周、第8周进行评定。
1.3.2 康复效果评定 采用功能独立性评定 (FIM) 量表[2]，得分越高，功能独立性越好，康复效果越好。分别于入院第1周、第4周、第8周进行评定。
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，结果用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验进行统计学处理。
2 结果
3 讨论
本次临床观察的结果显示：在疾病的早期，患者都能积极主动的配合康复训练，但是1个月后，实验组和对照组患者的康复依从性出现了显著性的差异(p<0.01)。没有进行康复教育的对照组，其积极性开始减退，对康复预后的信心开始下降，许多患者都是在家属的要求或强迫下去进行康复训练，这使得其康复疗效(FIM评分)也与实验组出现了显著性的差异(p<0 ......
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