两种不同输液接头在肿瘤患者静脉治疗中的应用比较
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【摘要】目的 探讨分隔膜无针密闭输液接头(Q-Syte)在肿瘤患者静脉治疗中的应用。方法 将留置深静脉导管输液治疗的患者300例随机分为对照组和观察组各150例，对照组用肝素帽，观察组用分隔膜无针密闭输液接头，观察两组的劳动时间。结果 观察组护士劳动时间缩短，工作效率提高。结论 应用分隔膜无针密闭输液接头(Q-Syte)可以使护士劳动时间缩短，工作效率提高。
【关键词】分隔膜无针密闭输液接头 肿瘤患者 静脉治疗
中图分类号：R472.9 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-196-02
输液接头是连接浅静脉导管和各种深静脉导管的输液辅助工具，目前国内多用肝素帽和无针接头。为探讨两种接头在静脉治疗中的优缺点，本科室自2010年3月至2011年3月，所有留置中心静脉导管的患者应用肝素帽和分隔膜无针密闭输液接头进行输液治疗。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组入选的300例病人均为我科2010年3月至2011年3月的住院病人，均检查确诊为肿瘤患者。男188例，女112例，年龄16-82岁，平均56.36岁，均为留置锁骨下静脉。将患者随机分为两组，一组为应用分隔膜无针密闭输液接头(Q-Syte)观察组150例。一组为肝素帽对照组150例。
1.2 方法 两组患者遵医嘱行深静脉置管，对照组患者置管后采用美国BD公司生产的普通肝素帽接头，用有针连接的输液器输液；观察组采用美国BD公司生产分隔膜无针密闭输液接头(Q-Syte)，用无针连接的螺口输液器输液；输液操作均由本科室两位经过规范培训后的护士执行，记录护士给两组病人进行输液器从消毒接头与接头连接并固定好的时间及输液结束后输液器与接头分离时间。
1.3 观察指标 记录连接和取出输液器时间。
1.4 统计学方法显著性检验采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 护士的劳动时间结果见表1，从表1可以看出，两组在连接输液管时间差异有统计学意义(x2=32.713 P﹤0.01)，取出输液管的时间存在明显差异(x2=26.783 P﹤0.01)，观察组护士劳动时间缩短，工作效率提高。
表1 护士的劳动时间结果(秒)
3 讨论
3.1 安全 分隔膜无针密闭接头独特的前、后端螺口设计，与螺口输液器配合使用，连接简便牢固，能有效避免了因固定不牢针头脱落浪费药液影响治疗以及化疗药外漏造成患者的皮肤肌肉损伤、环境污染、患者投诉等安全问题。本对照组出现针头脱落5次，其中1次为正在化疗，致使药物污染患者皮肤、污染环境，导致发生患者紧张，家属投诉等护理问题。
3.2 防止针刺伤 据杨顺秋等[1]对323名护士进行针刺伤的调查，发生针刺伤率高达92.26%。本文对照组针刺伤4例，其中2例为患者伤，2例为护士伤，观察组因无针头，无针刺伤现象。可见分隔膜无针密闭输液接头能有效防止针刺伤。
3.3 减少感染的发生 分隔膜无针接头具有光滑的曲面设计，可彻底清洗消毒，且通透可视，冲管更完全，避免血液残留接头滋生细菌；通畅的流经，流速32L/h细菌不易接种[2]。另外，无针连接避免反复穿刺造成微小颗粒进入血液循环，有效避免感染发生；而肝素帽反复穿刺后表面粗糙，易造成消毒不彻底致使细菌、灰尘残留导致一些感染发生。
3.4 简便，省时，提高工作效率，应推广使用 分隔膜无针输液接头采用螺口设计，与螺口输液器配合使用连接简便牢固，无需胶布固定，既简化操作程序又节约操作时间。本观察组在连接输液管时间与对照组时间差异有统计学意义(X2=32.713 P﹤0.01)，取出输液管时间存在明显差异(X2=26.783 P﹤0.01)， 观察组护士劳动时间缩短，工作效率提高。在当今社会，输液治疗成为护理工作中一项繁重工作，据报道，使用静脉输液途径给药的比例高达70%以上[3]。采用分隔膜无针输液接头连接，可节约护士劳动时间，提高护理人员的工作效率。另外，其流速快，连通后即开放通畅的流经，流速达32L/h，对需要快速输注的药物及快速补液的急危重症患者的救治起关键作用；从成本上看，分隔膜无针接头与肝素帽相比，分隔膜无针接头稍高些，但站在职业防护角度看，如果护士被带有传染性血液污染的针刺伤，其治疗及心理伤害的成本更大 ......
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